尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施研究

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1、尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施研究胡麗琴(丙平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科河南駐馬店463900)【摘要】目的：探討尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施。方法:抽檢2014年1月至2014年12刃期間我院化驗(yàn)室尿液樣木10000例，回顧分析尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量影響因素，并針對(duì)此類(lèi)因素制定相應(yīng)的臨床措施。結(jié)果：10000例尿液樣木中，分析前質(zhì)量受到影響樣木共660例，所占比例為6.6%。其主要質(zhì)量影響因素括樣木污染、采集時(shí)間不當(dāng)與標(biāo)木標(biāo)記不清等。我院根據(jù)上述因素制定了使用的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)論：了解尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素

2、，制定合理有效的應(yīng)對(duì)措施，可降低影響因素對(duì)標(biāo)木檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，提高尿液樣木檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)；影響因素；應(yīng)對(duì)措施【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)06-0024-03尿液檢驗(yàn)是臨床上的常用檢驗(yàn)手段之一，尿液檢驗(yàn)中通過(guò)對(duì)尿液含量、成分、顏色變化等進(jìn)行診斷觀察，可了解人體各功能變化［1］。因此，準(zhǔn)確的尿液檢驗(yàn)只有重要臨床意義。但在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，尿液標(biāo)木可受到多種因素影響，使得檢驗(yàn)標(biāo)木不準(zhǔn)確，造成人力、物理與財(cái)力的浪費(fèi)［2］。為了改善這一情況，降低影響因素對(duì)尿液樣

3、木檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，筆者特進(jìn)行木次調(diào)查中，回顧分析2014年1月至2014年12月期間我院尿液樣木標(biāo)木10000例，分析影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響，并制定有效的應(yīng)對(duì)措施，以排除后期影響因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，保障尿液標(biāo)木檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。具體調(diào)查措施如下：1.資料與方法1.1臨床資料抽檢2014年1月至2014年12只期間我院化驗(yàn)室尿液樣木10000例，其中男性標(biāo)木5665例、女性標(biāo)木4335例。受檢者年齡為18?75歲，平均（48.8±2.6）歲。1.2方法根據(jù)尿液標(biāo)本驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)接受的尿液樣本進(jìn)行評(píng)

4、估。統(tǒng)計(jì)出存在質(zhì)量缺陷的標(biāo)本，并對(duì)此類(lèi)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解影響結(jié)果的基本原因。1.3尿液標(biāo)本驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（1）容器不合格：容器容量不超過(guò)50ml,容器上存在污染物，且呈不透明色。尿液標(biāo)本材質(zhì)可能與容器之間發(fā)生反應(yīng)。（2）標(biāo)本污染：樣本中混入雜質(zhì)，如紙屑、煙灰等。或混入糞便、經(jīng)血、精液、白帶等。（3）采集吋間不當(dāng)：在檢驗(yàn)前患者服用對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果有影響的藥物，或在檢驗(yàn)前進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)并引用大量的液體。（4）標(biāo)識(shí)不清：冇標(biāo)本無(wú)申請(qǐng)單、無(wú)標(biāo)本冇申請(qǐng)單、標(biāo)本上標(biāo)簽脫落或標(biāo)本上標(biāo)簽不清。（5）標(biāo)本量不足：標(biāo)本量不足12ml。（6）送檢

5、延吋：常溫情況下標(biāo)本收集至送檢吋間超過(guò)2h;冷藏情況下標(biāo)本收集至送檢時(shí)間超過(guò)6h。（7）其它：未按無(wú)菌操作進(jìn)行標(biāo)本采集或檢驗(yàn)；標(biāo)本受到強(qiáng)烈陽(yáng)光照射；需加防腐劑內(nèi)未加防腐劑。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05吋差異顯著。2結(jié)果由調(diào)查結(jié)果可知，10000例尿液樣本中，存在質(zhì)量缺陷樣本共660例，所占比例為6.6%。根據(jù)樣本質(zhì)量缺陷原因進(jìn)行劃分，其中標(biāo)本污染

6、228例，所占比例為2.28%;容器不合格樣本101例，所占比例為1.01%；標(biāo)本采集不當(dāng)131例，所么比例為1.31%；標(biāo)示不清99例，所占比例為0.99%;樣本量不足71例，所占比例為0.71%;送檢延吋標(biāo)本24例，所占比例為0.24%;其他原因造成標(biāo)本質(zhì)量缺陷6例，所占比例為0.06%。其中以樣本污染、樣本采集不當(dāng)、標(biāo)示不清、容器不合格為主要原因。3.討論隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研究的質(zhì)量要求均不斷的提升，以保障各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研宄的意義。同吋為利于實(shí)驗(yàn)室管理，提升管理質(zhì)量,在2013年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組

7、織即對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)管理分為分析前、中、后三個(gè)階段。其中分析前包括醫(yī)師開(kāi)具至分析檢驗(yàn)程度終止這一部分，并分為申請(qǐng)檢驗(yàn)、患者準(zhǔn)備、樣品采集與樣品運(yùn)輸?shù)葍?nèi)容。若分析前操作存在不當(dāng)，則將對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響［3】。因此，提高分析前各項(xiàng)操作流程準(zhǔn)確性對(duì)維持實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系正常、提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具冇重要意義。尿液檢驗(yàn)是臨床上重要的檢驗(yàn)手段之一，通過(guò)尿液檢驗(yàn)，往往可反映患者生殖器官的基本情況以及反映患者的蘇他生理功能［4】?？梢?jiàn)，準(zhǔn)確的尿液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病診斷意義重大。在本次調(diào)查中，筆者分析了尿液檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量影響因素，并由調(diào)查

8、結(jié)果可知，影響尿液樣本分析前質(zhì)量的主要影響因素包括樣本污染、樣本采集不當(dāng)、標(biāo)示不清及容器不合格等。為了消除相應(yīng)干擾因素的因血管，筆者將本次調(diào)查結(jié)果及0前的尿液檢驗(yàn)質(zhì)量管理狀況相結(jié)合，制定出下述砬對(duì)措施，以提高尿液標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，消除不良因素對(duì)尿液標(biāo)本的質(zhì)量影響，如下所示：（1）樣本采集前指導(dǎo)：樣品采集前了解女性患者是否處于經(jīng)期，