尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施研究許紅霞

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1、尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施研宄許紅霞南京市江寧區(qū)方山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇南京210000【摘要】目的：研究分析尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素，并找岀相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法：選取我醫(yī)院2014年2月到2015年2月到我醫(yī)院進(jìn)行尿檢患者的樣木尿液共9810份進(jìn)行回顧性分析，作好記錄，對(duì)存在缺陷的尿液予以退回，并找出影響尿液檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量影響因素，利用數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、歸類(lèi)、整理，研究出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：存在缺陷的樣木總數(shù)為578份（5.89%），其中括：采集時(shí)間不當(dāng)尿液變質(zhì)、標(biāo)木標(biāo)記模糊、標(biāo)木受到感染等為主要的原因，還鈕括容器不合格

2、、采集量不夠、送檢延時(shí)、尿液分析儀出現(xiàn)問(wèn)題、其他因素等。結(jié)論：找到尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素和相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于臨床提高尿液檢驗(yàn)率只有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素應(yīng)對(duì)措施尿液是機(jī)體排出的很多代謝廢物，經(jīng)過(guò)機(jī)體泌尿系統(tǒng)排出體外，能夠反應(yīng)人體水和電解質(zhì)的平衡，尤其是各種退化的蛋白質(zhì)和氨基酸，除了通過(guò)尿液的顏色、氣味等分析，通過(guò)尿液檢驗(yàn)儀器對(duì)尿液進(jìn)行分析，得出身體機(jī)能各方面的問(wèn)題。尿液檢驗(yàn)是臨床上一種重要的具有臨床價(jià)值和簡(jiǎn)單易于操作的輔助檢查手段，對(duì)于腎臟分泌排泄、腎小球過(guò)濾、腎集合管重吸收以及身體各項(xiàng)機(jī)能的檢驗(yàn)具有重要的意義［1］。尿液檢驗(yàn)包括完

3、整質(zhì)量控制過(guò)程（TQC）,其中括尿液檢驗(yàn)前、中、后三個(gè)階段的質(zhì)量控制，其中尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的控制包括：檢驗(yàn)申請(qǐng)、采集、保存、樣品檢送等流程的控制。尿液檢驗(yàn)前的質(zhì)量是臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確的保證，通常情況下，尿液分析員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)很難保證送檢尿液的質(zhì)量，在加上送檢尿液的人員很多是非醫(yī)學(xué)類(lèi)人員，對(duì)尿液質(zhì)量的理解不是很徹底，造成送檢的尿液存在缺陷。從而使得檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際有相差，不利于臨床的正確診斷。現(xiàn)在對(duì)我院2014年2月到2015年2月的9810份尿液進(jìn)行回顧性的分析，現(xiàn)在報(bào)告如下：1、資料與方法1.1樣本資料所有的標(biāo)本來(lái)源于我院2014年2月到2015年2月的9810份尿

4、液。存在缺陷的樣本總數(shù)為578份（5.89%）,專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量檢査人員對(duì)缺陷尿液整理、分析、統(tǒng)計(jì)、歸類(lèi)，將尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析歸類(lèi)，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。1.2方法1.2.1尿液檢驗(yàn)前的評(píng)估方法對(duì)所有尿液進(jìn)行科學(xué)正確的評(píng)估，對(duì)存在缺陷的尿液予以退冋，做好相關(guān)缺陷因素做好記錄和計(jì)算缺陥率，并找出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施［2］。1.2.2影響尿液監(jiān)測(cè)前的相關(guān)因素①采集時(shí)間不當(dāng)尿液變質(zhì)：一般尿液采集的吋間在在清晨進(jìn)行采集，還奮就是患者做大量運(yùn)動(dòng)例如慢跑來(lái)醫(yī)院，或者患者喝了大量的水吋才進(jìn)行的尿液檢驗(yàn)。②標(biāo)本標(biāo)記模糊：標(biāo)本標(biāo)記脫落或者丟失，冇的標(biāo)本其至張冠李戴，檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重

5、的錯(cuò)誤。③標(biāo)本受到感染：標(biāo)本主要受到經(jīng)血、糞便、精液以及煙灰灰塵等污染［3］。④容器不合格：裝載標(biāo)本的容器不透明、不清潔，容器的材料還可能與尿液發(fā)生反應(yīng)，以及標(biāo)本容器的規(guī)格不符合標(biāo)準(zhǔn)，容量<50ml。⑤采集量不夠：標(biāo)本量<12ml。⑥送檢延吋：一般標(biāo)本送檢延時(shí)不超過(guò)2h，冷凍延吋不超過(guò)6h。⑦尿液分析儀出現(xiàn)問(wèn)題：每天監(jiān)測(cè)之后試帶保存不當(dāng)，例如Glu和BID反應(yīng)原理試帶上保存的酶類(lèi)在4°C的環(huán)境下反復(fù)保存，影響溫度變化，影響了檢驗(yàn)酶的活性。⑧其他因素：未添加合格的防腐劑，培養(yǎng)標(biāo)本沒(méi)奮按照無(wú)菌培養(yǎng)的原則進(jìn)行培養(yǎng)，尿液受到強(qiáng)關(guān)的直接照射，使得尿液受到損害

6、。1.2.3相關(guān)數(shù)據(jù)處理本次實(shí)驗(yàn)中采用MicrosoftofficeAccess2000進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理［4］，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)標(biāo)本缺陷的數(shù)量。缺陷原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)規(guī)范化處理，缺陷率的計(jì)算方法為：缺陷率=（缺陷標(biāo)本總數(shù)/送檢標(biāo)本數(shù)）×100%。2、結(jié)果存在缺陷的樣本總數(shù)為578份（5.89%）,其中包括：采集吋間不當(dāng)尿液變質(zhì)120份（1.22%）、標(biāo)本標(biāo)記模糊98份（1.00%）、標(biāo)本受到感染101份（1.03%%）、容器不合格76份（0.77%）、采集量不夠67份（0.68%）、送檢延吋50份（0.51%）、尿液分析儀出現(xiàn)問(wèn)題47份（0.48%）、其

7、他因素19份（0.19%）等具體如下表：檢驗(yàn)標(biāo)本的影響因素所占比例3、討論3.1影響尿液檢查質(zhì)量的因素①檢驗(yàn)申請(qǐng)：尿液的檢查申請(qǐng)是尿液檢查的第一道程序，冋吋也是尿液因素中最容易被忽視的程序，很多患者由于文化程度低，對(duì)于復(fù)雜的申請(qǐng)程序感到厭煩，所以會(huì)出現(xiàn)不安程序進(jìn)行檢驗(yàn)，在加上醫(yī)療工作者人員倦怠等現(xiàn)象造成尿液標(biāo)記不清，或者出現(xiàn)沒(méi)奮名字的標(biāo)本［6］。②采集保存：患者留取的樣本不夠充足，很多時(shí)候是由于容器的規(guī)格＜50ml，患者采取樣本的容量＜12ml,由于用于檢驗(yàn)的目的不同，患者送來(lái)的尿液分為：晨尿、隨時(shí)尿、餐后尿、培養(yǎng)用尿等,不同0的的尿液采取的方式以及吋間是不一

8、樣的，所以在這個(gè)過(guò)程中，患者由于知識(shí)的