影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施林美鳳

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1、影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施林美鳳黑龍江省七臺(tái)河市中醫(yī)醫(yī)院黑龍江七臺(tái)河154600【摘要】目的：探究影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施。方法：選取我院2015年1月?2015年10月我院門診及住院處收集的300例尿液標(biāo)木進(jìn)行回顧性分析，對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：在木組300例尿液檢驗(yàn)標(biāo)木中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量缺陷的標(biāo)木數(shù)為20,缺陷率為6.67%;其中標(biāo)木污染、采集時(shí)間、送檢時(shí)間等缺陷率較高。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素進(jìn)行控制，能夠有效提高樣木的質(zhì)量，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)；質(zhì)量；應(yīng)對(duì)措施尿液檢驗(yàn)?zāi)軌蛲ㄟ^其成分、含量、顏色等判斷岀人體多項(xiàng)

2、指標(biāo)的變化，是醫(yī)務(wù)人員重要的診斷方法之一［1］。檢驗(yàn)前的樣木質(zhì)量是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提。木研究通過對(duì)我院2015年1月?2015年10月我院門診及住院處收集的300例尿液標(biāo)木進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)出檢驗(yàn)分析前的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月~2015年10月我院門診及住院處收集的55例尿液標(biāo)木進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者179例，女性患者121例，年齡15?75歲，平均年齡為(41.2±2.9)歲。1.2方法參照《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》制定檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)木的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)木的缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。①容器不合格：容器內(nèi)不清潔、容器材料和尿液發(fā)生反應(yīng)，容器容量過

3、小。②標(biāo)木污染：尿液標(biāo)木中混有精液、白帶、經(jīng)血、異物等。③釆集時(shí)間：在使用大量飲料、啤酒等液體，劇烈運(yùn)動(dòng)后等進(jìn)行采集患者。④標(biāo)木標(biāo)記不清：標(biāo)木容器標(biāo)注模糊不清或出現(xiàn)標(biāo)簽脫落，標(biāo)木無中請(qǐng)單，標(biāo)木標(biāo)準(zhǔn)貼錯(cuò)。⑤標(biāo)木量：標(biāo)木采集量過少。⑥送檢時(shí)間：采集后送檢時(shí)間過訟，標(biāo)木長(zhǎng)時(shí)間放置室溫。⑦其他因素：標(biāo)本受到強(qiáng)光照射、計(jì)時(shí)尿液標(biāo)本未加入防腐劑。實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)標(biāo)本的缺陷進(jìn)行記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果在本組300例尿液檢驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)奮質(zhì)量缺陷的標(biāo)本數(shù)為20，缺陷率為6.67%；蘇中標(biāo)本污染、采集吋間、送檢時(shí)間等缺陷率較高。3討論隨著臨床診斷的不斷完善，尿液檢驗(yàn)是臨床非常主要的診斷方式，艽檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制

4、非常重要，不僅會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果，還會(huì)影響臨床診斷。質(zhì)量管控分為分析前質(zhì)量管控，分析中質(zhì)量管控及分析后質(zhì)量管控。分析前質(zhì)量管控是質(zhì)量保障的前提和基礎(chǔ)，但根據(jù)臨床調(diào)查顯示，分析前質(zhì)量管控仍是最薄弱的環(huán)節(jié)［2］。因此，應(yīng)采取合理的措施，加強(qiáng)分析前質(zhì)量管控。本次研究對(duì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，總結(jié)其應(yīng)對(duì)措施：3.1尿液標(biāo)本采集①取尿吋間：患者尿常規(guī)最好留取清晨第一次尿，但在標(biāo)本容器上必須注明留取吋間。②容器裝備：使用清潔一次性有蓋尿標(biāo)本容器，改變0前敞開無蓋的尿杯。容器上應(yīng)有充分的空白處，以填寫包括患者全名、特有的標(biāo)識(shí)碼、標(biāo)本收集日期、吋間，以及容器內(nèi)如放冇防腐劑寫出其名稱。某些實(shí)驗(yàn)室可能需要的標(biāo)簽包

5、括另外的信息或條形碼。為了保證良好的檢測(cè)，標(biāo)簽貼于容器上，不可貼在蓋子上。③取尿：實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)師護(hù)士奮必要對(duì)患者如何留取尿樣進(jìn)行指導(dǎo),務(wù)必使尿道口保持清潔，并根據(jù)不M實(shí)驗(yàn)0的，收集不M吋期的尿液，冇隨機(jī)尿、晨尿、餐后2小吋尿、24小吋尿、導(dǎo)尿、中段清潔尿、穿刺尿和3杯試驗(yàn)標(biāo)本等，如中段尿是采集一次排泄尿的中間部分，這是因?yàn)榍岸文蛞撼槟虻繳細(xì)菌污染，所以采集吋應(yīng)清潔尿道口，達(dá)到減少引起細(xì)菌培養(yǎng)假陽性的目的。女性患者應(yīng)避免在月經(jīng)期留取尿標(biāo)本，防止混入陰道分泌物，必要吋沖洗外陰后留取中段尿檢查。男性應(yīng)避免精液、前列腺液的污染。3.2尿液標(biāo)本保存①尿標(biāo)本留取后應(yīng)及吋送檢，以免細(xì)菌繁殖及奮形成分

6、破壞。凡留尿超過2小吋、未注明留尿吋間及尿量不夠的標(biāo)本應(yīng)拒收。檢驗(yàn)科收到合格的尿標(biāo)本后應(yīng)簽收，在送檢單上注明收到吋間，并應(yīng)及吋檢査。②由于尿液中化學(xué)成分和細(xì)胞成分的不穩(wěn)定性，為保證分析結(jié)果的可靠性，尿液分析建議在收集標(biāo)本2小吋內(nèi)進(jìn)行，一般不推薦使用化學(xué)防腐劑。如推遲檢驗(yàn)，砬將標(biāo)本置冰箱保存，適宜于一些化學(xué)成分的檢測(cè)，但會(huì)沉淀無晶形尿酸鹽和磷酸鹽，使顯微鏡視野模糊，如果同吋做培養(yǎng)，在運(yùn)送及處理過程中應(yīng)保存于冷藏條件下，如作多項(xiàng)分析應(yīng)將充分混勻的尿分作幾份，按用途作不同處理。作為防腐措施冰箱保存的吋間長(zhǎng)短要根據(jù)各個(gè)尿檢測(cè)項(xiàng)目，作為防腐措施的冷藏時(shí)間沒冇統(tǒng)一的規(guī)定，但多數(shù)推薦以6小吋內(nèi)為宜。③部

7、分需留取24小吋尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)B,需在尿標(biāo)本中加適量防腐劑，但應(yīng)根據(jù)不同檢查B的而選用不同類型的防腐劑，在使用防腐劑吋必須慎重選擇，因某些防腐劑會(huì)干擾酶的測(cè)試［3】。尿液標(biāo)本保存不當(dāng)或放置過久對(duì)試帶法和鏡檢結(jié)果均有影響。④標(biāo)本檢測(cè)：尿液標(biāo)本收集后必須在2小吋內(nèi)完成檢測(cè)。尿液能否在2小時(shí)內(nèi)檢查完畢，是尿常規(guī)檢查質(zhì)量的關(guān)鍵，尤其住院患者要做到尿液收集、運(yùn)送并在2小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢，存在很多客觀困難，因此,要做好住院患者及護(hù)士