尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及控制措施分析

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1、尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及控制措施分析楊偉杰(江蘇揚(yáng)州市江都區(qū)丁溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院麾村分院江蘇楊州225236)摘要：目的：研究尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及制定相關(guān)控制措施。方法：選取我院2013年4月至2015年6月收集的尿液樣木1825份，采取回顧分析法，對(duì)尿液檢驗(yàn)影響因素進(jìn)行分析，且制定有效控制措施。結(jié)果：全部尿液樣木中，檢出質(zhì)量缺陷標(biāo)木432份，占23.67%;標(biāo)木受污染104份，占24.07%;采集標(biāo)木不當(dāng)89份，占20.6%；標(biāo)記不清78份，占18.05%；容器不合格56份，占12.96%；樣木量不足43份，占9.95%;送檢延時(shí)3

2、2份，占7.4%;其他30份，占6.94%。其中標(biāo)木受污染、采集不當(dāng)、標(biāo)記不清排位靠前，顯著大于其他因素，差異有顯著性(p<0.05)。結(jié)論：對(duì)尿液檢驗(yàn)影響因素進(jìn)行分析，且制定相關(guān)防控措施，各部門相互合作，能有效提升檢測(cè)質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生率，值得各大醫(yī)院推廣。關(guān)鍵詞：尿液檢驗(yàn)；影響因素；防控對(duì)策尿液檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)方法中比較常用的一種，適用范圍廣，且檢測(cè)結(jié)果在多種疾病的診斷及評(píng)估中存在價(jià)值［1］。盡管尿液檢驗(yàn)難度不大，在各大醫(yī)療單位被普遍使用，但是因?yàn)闄z驗(yàn)流程涉及眾多環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差概率大，嚴(yán)重影響臨床診治。我院近來(lái)

3、對(duì)尿液檢查樣木進(jìn)行回顧性分析，找出影響因素，且制定針對(duì)性控制措施，效果顯著，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年4月至2015年6月收集的尿液樣木1825份，均是門診或者住院部送到實(shí)驗(yàn)室的樣木資料，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。1.2方法按照尿液標(biāo)木驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，接收過(guò)程中科學(xué)評(píng)估尿液標(biāo)木，存在質(zhì)量缺陷的標(biāo)準(zhǔn)不收取，且進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，科學(xué)計(jì)算缺陷率，標(biāo)本存在多個(gè)因素缺陷吋，僅對(duì)結(jié)果影響最大的單個(gè)因素進(jìn)行詳細(xì)記錄。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理數(shù)據(jù)處理采用軟件SPSS19.0,計(jì)數(shù)資料以百分率表示，通過(guò)X2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)

4、比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果通過(guò)冋顧性分析，總共檢出質(zhì)量缺陷標(biāo)本432份，占23.67%;標(biāo)本受污染104份，占24.07%；采集標(biāo)本不當(dāng)89份，占20.6%；標(biāo)記不清78份，占18.05%；容器不合格56份，占12.96%;樣本量不足43份，9.95%；送檢延時(shí)32份，占7.4%;其他30份，占6.94%。?其中標(biāo)本受污染、采集不當(dāng)、標(biāo)記不清是主要的影響因素，明顯大高于K?他因素，差異有顯著性(p<0.05)，如表1。2.討論尿液檢驗(yàn)質(zhì)量管理涉及多方面內(nèi)容，各方面產(chǎn)生問(wèn)題均可致使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，進(jìn)

5、而影響臨床診治。尿液檢驗(yàn)質(zhì)量管理當(dāng)前存在的問(wèn)題并不少，主要為影響因素過(guò)于復(fù)雜：多種因素均可影響送檢標(biāo)本，像采集吋間、患者情況、藥物及飲食等等；質(zhì)量缺陷隱秘性：一般驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)以標(biāo)本外部質(zhì)量為主，像患者是否使用影響標(biāo)本藥物在外觀上檢出難度較大；非可控性影響因素：采集、準(zhǔn)備及輸送等均可影響標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室人員并不可以完全控制，應(yīng)由各部門共同合作、相互協(xié)調(diào)、大家一起配合。責(zé)任較難確認(rèn)尿液標(biāo)本當(dāng)前檢驗(yàn)吋，一般由醫(yī)生開申請(qǐng)單、采集、送檢等環(huán)節(jié)，并沒(méi)冇構(gòu)建完整的監(jiān)督及質(zhì)量管理提下，因此發(fā)生意外事件吋，責(zé)任不清狀況很常見(jiàn)［2】。眾所周知，正確收集尿液樣

6、本，ii有效保存及處理，是確保檢驗(yàn)結(jié)果正確的重點(diǎn)。本研究主要對(duì)采集不當(dāng)、標(biāo)本受污染、尿液容器不合格、標(biāo)記不清、樣本量不足、送檢延吋以及蘇它常見(jiàn)影響因素進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本受污、采集不當(dāng)、標(biāo)記不清三者是尿液分析質(zhì)量影響最大的缺陷因素，尿液分析前存在的問(wèn)題并不少，本研究達(dá)23.67%缺陷率。詳細(xì)特征為：樣本容器：收集尿液容易應(yīng)該徹底清潔，不被污染，且座該為與尿液無(wú)反成并且透明的材料構(gòu)成，材料以惰性為主，一般容納量高于50ml開口較大，方便收集，為一次性用品。樣本受污：采用尿液樣本過(guò)程中，應(yīng)該預(yù)防經(jīng)血、糞便及陰道分泌物等形成污染，一

7、般清洗外陰后對(duì)中尿段進(jìn)行采集[3】。采集不當(dāng)：按照檢查B標(biāo)，砬該采集餐后尿、計(jì)吋尿、隨機(jī)尿、晨尿，過(guò)去主要對(duì)晨尿標(biāo)本進(jìn)行采集，但是如果保存不當(dāng)較容易影響成分，因此當(dāng)前主要主張采集第二次晨尿，也就是8點(diǎn)至9點(diǎn)。隨機(jī)尿標(biāo)本采集不難且較新鮮，適合應(yīng)用在急診患者中，但比較容易受多種因素影響，因此值得重視。標(biāo)本標(biāo)記：應(yīng)將患者一般資料標(biāo)記在標(biāo)本中，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。尿量足夠：應(yīng)收集足夠尿液，一般50-100ml為宜，偏少影響結(jié)果，偏多對(duì)環(huán)境及驗(yàn)單形成污染[4]。送檢及吋：冷藏標(biāo)本應(yīng)6h內(nèi)送檢或檢查，預(yù)防細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)胞管型溶解。其他因素：比如在無(wú)菌

8、環(huán)境中對(duì)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，使用無(wú)菌容器送檢中尿段等等。強(qiáng)化尿液檢測(cè)質(zhì)量管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量體系的重點(diǎn)內(nèi)容，還是檢測(cè)工作質(zhì)量高低的外在表現(xiàn)。因此需要相關(guān)人員不斷配合，技術(shù)問(wèn)題及管理問(wèn)題均重視。實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該加大工作力度的要點(diǎn)主要如下：重視采集合格標(biāo)本的重