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《影響尿液檢驗分析前質量相關因素與應對措施分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、影響尿液檢驗分析前質量相關因素與應對措施分析徐瓊峰揭曉姝覃穎麗(中國南方航空股份公司航空衛(wèi)生中心廣東廣州510406)【中圖分類號】R446.12【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)17-0180-02【摘要】目的對影響尿液檢驗分析前質量相關因素進行分析,以得出相應應對措施以完善實驗室檢測質量。方法選取我院自2006年2月一2009年3月期間的37821份尿檢過程進行回顧性分析,對其相關因素與應對措施進行分析。結論只有實事求是對分析前質量進行分析研究,且建立完善的質控措施監(jiān)督機制,同時將其定入到醫(yī)療質量管理體系中
2、以降低分析前樣木的不合格率并將其控制至最低水平,以幫助全面實現(xiàn)臨床實驗室的檢測質量。【關鍵詞】尿液檢驗分析前質量相關因素與應對措施隨著臨床診斷不斷的完善,尿檢常常作為做基木檢查之一[1],其過程中必須有嚴格的質量控制,包括分析前、分析中以及分析后3個階段控制,影響尿液檢驗分析前質量包括中請檢驗、患者準備、樣品采集以及運送到實驗室,在此過程中由于不是有實驗室人員親自著手,是很有可能出現(xiàn)一系列人為難以控制影響因素,因此此過程也是檢驗是否可以成功關鍵之一,但是一旦出現(xiàn)紕漏的話會對檢驗有不可忽視的影響,據(jù)相關報道統(tǒng)計有80%以上報告很可能是因
3、為忽視尿液檢驗的分析前質量而導致錯誤,我們針對此情況,選取我院自2006年2月一2009年3月期間的37821份尿檢過程進行回顧性分析,對其相關因素與應對措施進行分析,現(xiàn)報道如下:1影響尿液檢驗分析前質量相關因素如今的尿液檢驗分析前質量管理屬于一個普遍性且又急待解決問題,其有以下幾個特點:①影響的因素多而且復雜,往往是因為送檢標木的質量受多種的因素影響,例如患者狀態(tài)、飲食、用藥情況以及采集標木時間等;②質量缺陷卻不易發(fā)現(xiàn),標木的驗收往往注重外部質量,內在的影響往往會忽視掉;③影響的因素不易控制,無論是患者的準備、標本采集以及輸送不是說
4、實驗室人員所可以控制的,是同時需要各個部門高度重視配合協(xié)調、此過程中需要臨床醫(yī)生、護士患者的配合;④責任確定困難,由于現(xiàn)在多數(shù)尿檢都是經過醫(yī)生的申請單、患者采集、護工人員送檢、檢驗人員檢測這一過程進行測。因此過程中各個環(huán)節(jié)間沒有統(tǒng)一的質量管理和監(jiān)督體系,出現(xiàn)責任性不強和責任不明現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)[2】。2影響尿液檢驗分析前質量的應對措施通過上述對影響尿液檢驗分析前質量相關的因素進行分析,我們可以知道要保證尿液檢查結果準確性,就要做到正確收集、保存以及處理標本。此次研究主要是以尿液容器不合格、采集不合格、標記不清、不及吋送檢情況、標本污染等使得
5、尿液分析前可能出現(xiàn)不合格情況,對蘇缺陷進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)標本尿液分析前確實存在著許多問題,同吋由于缺陷率相對高,只奮在確保標本質量才可以保證檢驗科室的檢驗結果,如果不能對這些因素進行控制,即使是冇精密儀器以及精確方法也是無法獲得正確結果的[3]。2.1關于標本容器尿液收集的容器是需要清潔£L無污染的,一般是透明的II不會和尿液發(fā)生反應的材料制成,容量要在50ml以上,一次性,開U大這樣便于收集,同吋密封性要好,在檢查中有很多門診的患者從家中帶來的標本、容器多半是不合格的。因此,要選用符合要求的標本容器。2.2關于標本污染尿液標本應該
6、避免陰道分泌物糞便的等污染,合格尿液標本應該是采集清洗外陰后中段尿,不能從尿布以及便池里進行采集尿標本。本文顯示此為出現(xiàn)誤差最主要的原因,同吋發(fā)現(xiàn)尿液標本污染多是女性的白帶以及經血等,與奮關報道是完全符合的;另外還有小孩大便、男性精液污染,因此在樣本采集中要注意標本污染情況。2.3關于采集時間根據(jù)檢査目的的不同,尿液標本是可以分為晨尿、隨機尿、餐后尿、計吋尿[4】等。以前檢驗中主要強調用晨尿做為標本,是因為一般在早晨5:00到6:00吋留尿而直至檢查時候通常會經歷3-4h,一旦保存不當就會影響蘇成份組成,因此,近年來會冇人強調采用第二
7、次晨尿來檢驗,就是8:00到9:00吋尿液作為標本。另外由于隨機尿不受時間的限制,標本新鮮易取,最適用在急診或是門診患者,但是此尿液標本只能反映某一現(xiàn)象,容易受到多種因素影響,特別是患者劇烈運動之后會出現(xiàn)生理性蛋白尿的出現(xiàn),另外藥物也會對尿液的檢驗干擾,例如發(fā)現(xiàn)許多進行婦科檢查患者會因為需要做腹部B超喝大量的液體,之后立即進行取尿送檢,易造成稀釋性假陰性的情況出現(xiàn)。因此,要合理分配采取樣本吋間。2.4關于標本標記標本需要有明確標記,例如病人姓名,床號以及收集吋間等,另外尿標是要和檢驗申請單一并送進實驗室的,由于住院尿液標本主要是由工勤
8、人員進行采集送檢,大多的工勤人員文化水平較低,經常會發(fā)生有些標本無申請單但是有些有申請單無標本的情況出現(xiàn)。2.5關于尿量問題:尿液檢查需要采集足夠尿液,最少也要是12mL:最佳尿量為50?100mL[5],這是因為尿量過