肺心病心衰療效分析

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1、肺心病心衰療效分析【摘要】：FI的：觀察酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療肺心病頑固性心力衰竭的療效。方法：對52例肺心病頑固性心力衰竭的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各為26例。對照組釆用常規(guī)治療，給予氧療、控制感染、改善通氣功能，應(yīng)用咲塞米利尿、西地蘭強(qiáng)心治療。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺40mg及酚妥拉明10^20mg加入5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜滴，每日1次，共7天為1個療程。結(jié)果：觀察兩組在治療前后的呼吸、血壓、氧分壓、心率以及心臟功能改善情況及不良反應(yīng)。結(jié)論：酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療肺心病頑固性心力衰竭冇較好的療效，不良反應(yīng)較少。【關(guān)鍵詞】：酚妥拉明、多巴

2、酚丁胺、肺心病、心力衰竭。慢性肺源性心臟病心力衰竭是臨床上常見病和多發(fā)病，是慢性支氣管、肺、胸廓和肺血管疾病引起的循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚擴(kuò)大,伴或不伴右心功能衰竭的一類心臟疾病。是臨床危重病癥之一，往往是由C0PD發(fā)展而來，也是慢性阻塞性肺氣腫的嚴(yán)重并發(fā)癥指一，但臨床上一?直沒有比較滿意的治療方案。據(jù)近幾年來的統(tǒng)計，此病死亡率冇上升的趨勢。就此筆者采取回顧性調(diào)查的方法，對2010年6月?2012年12月在平武縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的52例慢性肺心病心力衰竭的病例進(jìn)行了臨床資料、病原分布的調(diào)查，其發(fā)現(xiàn)：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用酚妥拉明、多巴胺藥物治療的病例

3、，收到滿意的效果。報道如下：1、資料與方法1?1、一般資料：選擇對平武縣人民醫(yī)院2010年6月?2012年12月在呼吸內(nèi)科就診的慢性肺心病心力衰竭患者52例，其中男性30例,女性22例,年齡在59—82歲之間，平均年齡在(68.3土6.35)。所有的病例經(jīng)過臨床綜合檢查：均符合慢性肺心病心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能按NYHA分級均在III、IV級，都經(jīng)過心臟彩超、心電圖、胸部影響學(xué)和肺功能檢查確診。現(xiàn)冇合并高血壓病4例，冠狀動脈粥樣硬化心臟病6例。排除既往有肺結(jié)核、肺癌、病竇綜合癥、其他內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、肝腎功能主要器官功能障礙以及相關(guān)藥物過敏史等疾病。將52例慢性肺心病心衰的病人隨機(jī)

4、分為對照組和治療組，但合并高血壓病和冠心病的病人平均分入到兩組屮。對照組患者共26例，其中男16例，女10例，合并高血壓病2例，合并冠心病3例，平均年齡(68.25+6.3)歲；治療組患者共26例，其中男14例，女12例,合并高血壓病2例,合并帝心病3例,平均年齡(68.29+6.28)歲。經(jīng)統(tǒng)計檢驗(yàn)，兩組的患者在性別和年齡結(jié)構(gòu)無明顯的差異，具有奇比性(P>0.05)o1.2、方法：對所有患者進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)治療，包括吸氧、霧化、止咳化痰平喘、擴(kuò)張支氣管改善通氣功能，抗感染、糾正酸堿平衡，應(yīng)用咲寒米利尿、西地蘭強(qiáng)心，合并其他基礎(chǔ)疾病積極的給予對癥治療，合并冠心病、高血壓的患者，給

5、予及時的增加冠脈流量、降壓，以及體虛的給予營養(yǎng)支持治療。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺40mg及酚妥拉明1020mg加入5%葡萄糖液250ml內(nèi)緩慢靜脈滴注，每日1次，根據(jù)心率、血壓調(diào)節(jié)滴速。所有患者連續(xù)上述治療7天后評價療效。1.3、療效評價：主要從兩個方面來評價：一方面是從癥狀和體格檢查，另一方面主要是從臨床檢驗(yàn)數(shù)字指標(biāo)來評價。癥狀和體格檢查主要包括：心悸、發(fā)組、水腫、心功能改善的程度，肺部的啰咅是否消失，肝臟的大小，肝頸靜脈回流征等。①顯效：心悸、發(fā)綃、水腫、肝頸靜脈回流征基本消失，肝臟腫大基本冋縮，心功能改善nil級，肺部濕性啰音減輕或消失。尿量1000

6、-1500ml/do②有效：上述癥狀均有所減輕緩解，但不是很理想，心功能改善邛級，心力衰竭活動后加重，廉量800——1000ml/do③無效：上述癥狀無緩解或甚至加重；臨床檢驗(yàn)數(shù)字指標(biāo)主要以有PaO?、PdCO?和平均肺動脈壓以及心功能的改善，來評價療效。①顯效：經(jīng)過治療一周后，肺動脈高壓和Pag平均下降lOmniHg以上，升高niOmmHg,心功能改善》級。②有效：治療一周后，肺動脈高壓和PaCO2T"均下降5mmHg以上,PaO?升高<10mmHg,心功能改善級。③無效：上述各項(xiàng)指標(biāo)無變化或加重。1.4、統(tǒng)計學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)

7、處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果據(jù)臨床觀察和統(tǒng)計學(xué)分析得知，治療組是總有效率為93.75%高于對照組總有效率60.38%,具冇顯著差異(PvO.05)。兩組合并的高血壓和冠心病的患者癥狀都以得到控制，兩組的所有患者都未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。詳見表1表仁兩組患者臨床治療效果比例[例(%)]組別病例數(shù)顯效有效無效總有效治療組2619(73.11)5(19.23)1(3.85)24(92.31)對照組2611(42.31)9(34.62)6(23.11)20(76.92)注：