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《經(jīng)皮腎鏡治療腎結石100例臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)皮腎鏡治療腎結石100例臨床體會摘要：目的為觀察經(jīng)皮腎鏡治療腎結石的臨床方法與效果。方法選擇自2014年1月?2015年1月，我院泌尿外科收治的腎結石患者200例作為研究對象，通過隨機分組的方式分別設置對照組、觀察組，每組均納入100例患者。對照組患者采用開放式手術治療，觀察組患者采用經(jīng)皮腎鏡手術治療。對比在術中出血量、下床活動時間、住院時間、以及結石清除率方面，兩組患者的差異。結果觀察組患者術屮出血量為（145.5土12.7）min,下床活動時間為（3.4土0.6）d,住院時間為（8.1±0.5）d,以上數(shù)據(jù)均明顯低于對照組，對比差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（
2、P〈0?05）o觀察組患者結石清除率為98.00%（98/100）,明顯優(yōu)于對照組，JL具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論經(jīng)皮腎鏡治療腎結石效果理想，較開放手術而言出血量小，患者術后可盡早下床活動，住院時間短，且結石清除率高，值得臨床推廣。關鍵詞：腎結石；經(jīng)皮腎鏡；治療；體會有關研究資料中指出，雖然腎結石是泌尿系統(tǒng)良性疾病之一，但可能對患者尿路通道造成堵塞，對尿液的排除造成影響，患者除了冇明顯疼痛感以外，嚴重時可能形成腎積水，誘發(fā)尿毒癥[1,2]o確診為腎結石的患者建議及時手術治療。目前，手術治療腎結石的方法有體外沖擊波碎石、開放式手術、以及經(jīng)皮腎鏡碎石這三種
3、類型[3],如何選擇恰當?shù)氖中g方式是泌尿外科醫(yī)師值得深思的問題。木次研究中為觀察經(jīng)皮腎鏡治療腎結石的臨床方法與效果，選擇自2014年1月?2015年1月，我院泌尿外科收治的腎結石患者200例作為研究対象，通過隨機分組的方式分別采取經(jīng)皮腎鏡以及開放手術治療，對比療效，數(shù)據(jù)總結如下：1資料與方法1.1一般資料選擇自2014年1月?2015年1月，我院泌尿外科收治的腎結石患者200例作為研究對象，通過隨機分組的方式分別設置對照組、觀察組，每組均納入100例患者。對照組方面，73例為男性患者，27例為女性患者，患者年齡為20-70周歲，平均為（43?8±3?1）歲，65
4、例患者為單側結石，35例患者為雙側結石；觀察組方面，75例為男性患者，25例為女性患者，患者年齡為20?70周歲，平均為（45.1±2?3）歲，68例患者為單側結石，32例患者為雙側結石。對比兩組患者一般資料，均未見明顯差異，P>0.05,有可比性。1.2方法1.2.1對照組納入對照組中的100例患者采用開放式手術治療。手術方案為：術中經(jīng)過11肋間切口，切開腎小口并取石，然后同步行腎盞成形術，有合并腎積水癥狀的患者按照無萎縮性腎實質切開取石。取出結石與CT檢查顯示結石數(shù)量對比，以確保結石徹底取岀。1.2.2觀察組納入觀察組屮的100例患者采用經(jīng)皮腎鏡于術治療。手
5、術方案為：患者采取持續(xù)碩膜外麻醉處理，術中保持膀胱截石位，自尿道插入輸尿管導管并妥善固定。在X線照射引導下對結石具體位置進行確定。手術操作視野下，于11肋間?12肋下原腋后線附近進行穿刺，穿此前根據(jù)B超反應患者腎積水情況，以輸尿管導管為通道推注生理鹽水，以方便穿刺。穿刺成功后置入金屬導絲，借助筋膜擴張器自F8擴展至F18,經(jīng)腎通道形成皮腎取石通道。在F8/F9.8輸尿管硬鏡作用下対腎結石進行查找，定位腎結石后通過氣壓彈道碎石方式體內(nèi)擊碎結石并取出。手術完成后常規(guī)應用F16/F18硅膠管做腎造痿處理，并留置導管。1.3觀察指標對比在術中出血量、下床活動時間、住院時
6、間、以及結石清除率方面，兩組患者的差異。1?4統(tǒng)計學分析用SPSS.17.0進行分析，計量資料用(x±s)表示，組間比較用t方法檢驗，計數(shù)資料用(n)%表示，組間比較用？字2方法檢驗，在1X0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組患者術中出血量為(145?5±12?7)min,下床活動時間為(3.4±0.6)d,住院時間為(8.1±0.5)d,以上數(shù)據(jù)均明顯低于対照組，對比差異顯著，且具冇統(tǒng)計學意義(P〈0.05),見表1。觀察組患者結石清除率為98.00%(98/100),對照組患者結石清除率為67.00%(67/100),觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯
7、著，且具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論腎結石發(fā)病因素眾多，主要受遺傳、代謝、飲食、壞境、感染等因素的影響。近年來，我國腎結石發(fā)病率不斷增高，臨床確診后建議通過手術治療的方式干預。以往的研究中認為開放手術是治療腎結石的有效手段。但開放手術會對患者腎臟造成嚴重損傷，術中出血量大，患者術后易產(chǎn)生高熱、繼發(fā)性感染、血尿等并發(fā)癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡作為一種全新的腎結石手術治療方案，在臨床實踐中得到了非常廣泛使用，本次研究中數(shù)據(jù)分析認為經(jīng)皮腎鏡治療腎結石具冇術屮出血量小，下床活動時間快，住院時間短，以及結石清除率高的優(yōu)勢。也有研究中認為，木手術方案對大型
8、，復雜性結石,如鹿角腎結
