聯(lián)合用藥終止早孕180例臨床效果觀察

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1、聯(lián)合用藥終止早孕180例臨床效果觀察趙雪珍浙江省岱山縣中醫(yī)中醫(yī)婦產(chǎn)科人民醫(yī)院關(guān)鍵詞阿膠黃精丸藥物流產(chǎn)終止早孕臨床觀察米非司酮配伍米索前列醇終止停經(jīng)小于49天的早孕，藥物流產(chǎn)已廣泛應(yīng)用于臨床。但是易出現(xiàn)陰道流血吋間長(zhǎng)、出血量多等藥流不全的癥狀。我院應(yīng)用阿膠黃精丸配合米非司酮、米索前列醇終止早孕，獲效良好。1一般資料本組270例均為我院近年來(lái)符合藥物流產(chǎn)要求的早孕婦女，年齡最小18歲，最人40歲；停經(jīng)時(shí)間最短35天，最長(zhǎng)49天；孕次最少1次，最多7次；產(chǎn)次為0?4次；有剖宮產(chǎn)史者46例。隨機(jī)分為治療組180例，對(duì)照組90例。兩組年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)等情況比較無(wú)

2、顯著性差異(P>0?05),具有可比性。2治療方法2.1對(duì)照組：給予米非司酮片25mg,于第1、2天上午8時(shí)各口服2片,晚上8吋口服1片，服藥前后2小吋禁食，于第3天上午8吋空腹來(lái)院口服米索前列醇片0?2mg,服3片。2.2治療組：在上述用藥基礎(chǔ)上，在服用米非司酮片2小時(shí)后，加服阿膠黃精丸：阿膠黃精丸中的主要成份：阿膠，制黃精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷葉提取物，百合提取物，枸杞提取物，茯苓，蠶蛹，益智仁，膠原蛋白。全方具有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎、養(yǎng)血、養(yǎng)肝、養(yǎng)腎、養(yǎng)心，并有化瘀祛斑，調(diào)理氣血等作用。一日三次，每次20粒，飯后服用，連服一個(gè)月，兩組均于藥物

3、流產(chǎn)后6小吋、第8天、第14天進(jìn)行隨訪，觀察孕囊排出時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道出血量，于14天行子宮附件B超檢查，了解宮內(nèi)是否有殘留組織，以判斷是否有藥流不全的發(fā)生。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照曹澤毅主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》藥物流產(chǎn)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。完全流產(chǎn)：用藥后胎囊自行完整排出，或未見(jiàn)完整排出，但經(jīng)B超檢查未見(jiàn)妊娠圖像，出血口行停止，尿HCG陰性，子宮恢復(fù)止常大小，月經(jīng)自然復(fù)潮；不完全流產(chǎn)：用藥后胎囊自行排出，但在隨訪過(guò)程中，因出血過(guò)多或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或2周后HCG仍未轉(zhuǎn)陰性，B超宮內(nèi)有殘留物而施行刮宮術(shù)者；失敗：至用藥第8天未見(jiàn)胎囊排出，經(jīng)B超檢查證實(shí)胎囊繼續(xù)增大

4、，胎心博動(dòng)存在，為繼續(xù)妊娠，最終采用負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠者，均為藥物流產(chǎn)失敗。3.2兩組流產(chǎn)完全率比較：治療組180例屮，完全流產(chǎn)176例，不完全流產(chǎn)4例，失敗0例，完全流產(chǎn)率為97?56；對(duì)照組90例中，完全流產(chǎn)70例，不完全流產(chǎn)17例，失敗3例，完全流產(chǎn)率為77.78。兩組完全流產(chǎn)率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P〈0?05）o3.3兩組孕囊排出時(shí)間比較:治療組180例中，孕囊排出時(shí)間W6小時(shí)為165例，占91.67；對(duì)照組僅64例，占71.11。兩組比較有顯著性差異（P〈0?05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。3.4兩組陰道出血時(shí)間比較：治療組180例中，陰道流血時(shí)間W

5、7天為122例，占67.78；對(duì)照組則為36例，占40.009/6。兩組比較有顯著性差異（P〈0?05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。3.5兩組陰道出血量比較：治療組180例中，出血量如月經(jīng)量為152例，占84.44；W2倍月經(jīng)量為24例，占13.339/6；>2倍月經(jīng)量為4例，占2.23o而對(duì)照組90例屮，出血量如刀經(jīng)量為45例，占50.00；W2倍月經(jīng)量為28例，占31.119/6；>2倍月經(jīng)量為17例，占18.89o兩組出血量比較有顯著性差異（P〈0?05）。4體會(huì)藥物流產(chǎn)不全的主要表現(xiàn)為陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，B超提示宮內(nèi)有殘留物。屬于屮醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”、

6、“胞衣殘簾”等范疇。由于藥物墮胎損傷沖任，耗氣傷血，氣血不能攝血行血；或因墮胎不全，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，胞宮復(fù)I口不良；或因濕熱邪毒乘虛入侵胞宮，釀而化熱，熱傷血絡(luò)，致惡露量多，淋漓難凈。故其主耍病理特點(diǎn)為虛、熱、瘀。筆者采用阿膠黃精丸配合米非司酮、米索前列醇藥物流產(chǎn)，故收到滿意療效。方中百合，黃精用于胞衣不下，既活血祛瘀，又養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；阿膠，枸杞化瘀止血；黃罠益氣攝血行血；益智仁,羊胎素祛瘀止血生新；諸藥同用，祛瘀而不傷氣血，止血而不留瘀。故阿膠黃精丸與米非司酮、米索前列醇聯(lián)用，具有活血祛瘀、縮宮止血、殺胚下胎的功效，能夠明顯改善藥物流產(chǎn)的成功率。