維胺酯乳膏和米諾環(huán)素聯(lián)合治療尋常性痤瘡100例臨床療效觀察

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1、11!維胺酯乳膏和米諾環(huán)素聯(lián)合治療尋常性座瘡100例臨床療效觀察【摘要】目的探討維胺酯乳膏和米諾環(huán)素聯(lián)合用藥在尋常性痙瘡臨床治療中的療效和應(yīng)用價值。方法100例尋常性瘞瘡病人應(yīng)用維胺酯乳膏和米諾環(huán)素聯(lián)合治療，觀察皮疹的消退情況及其副作用。結(jié)果100例患者經(jīng)過兩個療程的治療，有效率為92%。結(jié)論維胺酯乳膏和米諾環(huán)素聯(lián)合治療尋常性瘞瘡，效果明顯，副作用較少，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】尋常性瘞瘡；維胺酯乳膏；米諾環(huán)素；療效觀察Abstract:ObjectiveToexplorethecurativeeffectofcombinationtherapywi

2、thviaminatecreamandminocyclineonacnevulgaris.MethodsAtotalof100patientsweretreatedwithviaminatecreamandminocycline9andtheadversereactionsandalleviationweremonitored.ResultsAftertwocoursesoftreatment,theeffectiveratewas92%amongthe100patients.ConclusionCombinedtreatmentofacnevulga

3、riswithviaminatecreamandminocyclineisofefficacywith1owadversereactions.Keywords：acnevulgaris;viaminatecream;minocycline瘞瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等皮損。如擠捏或加壓，可使細(xì)菌沿血行進入海綿竇，引起顱內(nèi)感染危及生命；如果治療不當(dāng)，易形成色素沉著，甚至瘢痕，嚴(yán)重影響患者的容貌，特別是對青少年，可使其心理造成一定的不良影響，嚴(yán)重影響他們的身心健康。我衛(wèi)生隊門診部于2003年1月一2

4、004年6月對100例尋常性瘞瘡患者采用外涂0.3%維胺酯乳膏同時口服米諾環(huán)素的方法進行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料皰例均為本門診部病人，共100例，其中男65例，女35例，年齡16~28歲，病程6一36個月。根據(jù)Pillsbury[l]分類法，I度55例，II度35例，III度10例，除外肝腎功能異常、孕婦及高血脂患者。1.2治療方法患者洗凈面部，用0.3%的維胺酯乳膏涂患處，每晚1次，2周后減至隔日1次，在涂藥同時口服米諾環(huán)素50mg3次/d,4周為1個療程。所有患者均囑忌食辛辣、油膩食物。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

5、于用藥第2療程后，根據(jù)皮週消退的百分率評定療效。⑴歲愈：皮損消退95%以上；(2)顯效:皮損消退65%一95%;(3)改善：皮損消退35%一65%;(4)無效:皮損消退<35%。有效為治愈加顯效加改善。2結(jié)果2.1治療結(jié)果經(jīng)8周治療后I度瘞瘡痊愈22例，占40%,有效率964%;II度瘞瘡痊愈12例，占343%,有效率896%;III度瘞瘡痊愈3例，占30例，有效率80%。總?cè)?7%,總有效率92%,詳見表1。表1不同程度療效比較(略)2.2不良反應(yīng)100例患者中，12例用藥部位出現(xiàn)少許脫屑、潮紅，有灼熱感；5例出現(xiàn)頭暈，惡心，均在用藥后3一

6、4周出現(xiàn)，但癥狀較輕，均能耐受，不影響繼續(xù)治療。3討論瘞瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、瘞瘡丙酸桿菌增殖等因素有關(guān)。青春發(fā)育期后，體內(nèi)雄激素分泌水平較高，使皮脂分泌活動增加。毛囊內(nèi)的正常寄生菌-瘞瘡丙酸桿菌水解皮脂中的三酰甘油產(chǎn)生游離脂肪酸和一些低分子多肽，游離脂肪酸使毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮增生及角化過度，使皮脂排泄不暢而產(chǎn)生粉刺。游離脂肪酸本身可刺激毛囊壁引起炎癥，還可和低分子多肽趨化中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的水解酶可使毛囊壁損傷甚至破裂，毛囊內(nèi)容物溢入真皮，從而出

7、現(xiàn)從炎性丘疹到囊腫的一系列皮損變化，其中瘞瘡丙酸桿菌在瘞瘡發(fā)病中最重要［2］。近年來由于治療不規(guī)范等原因，瘞瘡丙酸桿菌對抗菌劑的耐藥菌株逐漸增多，而且很多藥長期單一使用，藥物的副作用明顯，療效也不十分理想。米諾環(huán)素為半合成的四環(huán)素類抗生素，抗菌作用在四環(huán)素類中最強，有較好的脂溶性，能滲透到毛囊皮脂腺里抑制瘞瘡丙酸桿菌，減少游離脂肪酸，而且比紅霉素、克林霉素、四環(huán)素等抗生素的耐藥株少。長期口服米諾環(huán)素治療瘞瘡，無肝、腎等不良反應(yīng)，不必用常規(guī)化驗監(jiān)測不良反應(yīng)［3］。維胺酯為維A酸類衍生物，有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞正常生長和分化、抗炎和抑制瘞瘡丙酸桿菌的作用，還

8、能抑制角航細(xì)胞的角化過程，使角化異?；謴?fù)正常以及角質(zhì)脫落。聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物可以對痙瘡丙酸桿菌