蒙西醫(yī)結(jié)合治療挫傷性前房積血38例臨床分析

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1、蒙西醫(yī)結(jié)合治療挫傷性前房積血38例臨床分析【摘要】目的研究前房積血患者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法采取半流食、半臥位、雙眼包扎，情緒緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。結(jié)果T級(jí)積血治療1-3天吸收，II級(jí)積血3-7天吸收，III級(jí)積血7-11天完全吸收。入院時(shí)伴眼壓高者4例經(jīng)甘露醇治療，并隨著積血吸收很快降至止常。所有患者無角膜血染發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】眼挫傷；前房積血；蒙西醫(yī)結(jié)合治療文章編號(hào)：1004-7484(2013)-10-6041-01前房積血是眼挫傷中較常見并發(fā)癥，如能得到及時(shí)、止確的處理、預(yù)后較好。特別是釆礦區(qū)周圍釆石很多，交通事故及石塊擊傷等所致的眼前房積

2、血很常見。因此正確及時(shí)治療尤為重要。2009年1月一一2012年1月間我院收治了38例前房積血患者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料挫傷性前房積血病例供38例。男24例，女14例。年齡7-38歲。石塊擊傷8例，拳擊傷6例，彈弓傷4例，炮崩傷6例，球擊傷7例，鞭炮傷7例。根據(jù)oksala前房積血分級(jí)法：T級(jí)：18例，TT級(jí)：14例，III級(jí):6例。就診時(shí)間最短者30分鐘,最長(zhǎng)者14小時(shí)，平均2小時(shí)。1.2治療方法①采取半流食、半臥位、雙眼包扎、情緒緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。②止血?jiǎng)菏軅麜r(shí)間短有新鮮出血者給予蒙藥：止血古口古木-

3、8,性涼，由古日古木和熊膽及豌豆花為主，主要功能：止血、收縮血管等。每日1-3次，一次1?5-3克溫開水服用。待出血停止，已形成血塊時(shí)改用或加服活血化瘀蒙藥：紅花-13,西拉湯散。③早期即開始應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，視病情變化減量。④積血合并高眼壓者適當(dāng)經(jīng)脈滴注甘露醇。⑤早期不散瞳，待血液吸收減少，合并虹膜睫狀體炎或血凝塊吸收緩慢者托毗卡胺散瞳，活動(dòng)瞳孔，促進(jìn)炎癥和血塊吸收，同時(shí)防止虹膜后粘連。2結(jié)果T級(jí)積血治療1-3天吸收，TT級(jí)積血3-7天吸收，HI級(jí)積血7-11天完全吸收。入院時(shí)伴眼壓高者4例經(jīng)甘露醇治療，并隨著積血吸收很快降至正常。所有患者無角膜血染

4、發(fā)生，見表1。3討論前房積血得不得及時(shí)合理的治療，將會(huì)引起繼發(fā)出血、繼發(fā)性青光眼其至和膜血染，前房積血的多少對(duì)視力的影響是成正比的，但前房積血的吸收是眼內(nèi)組織的損傷程度相關(guān)聯(lián)的，造成的并發(fā)癥與前房積血的多少和眼內(nèi)損傷程度有直接聯(lián)系，因此積極治療前房積血還要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。我們對(duì)前房積血采取綜合治療方式：①加壓包扎上眼，半臥位休息，防止感冒、咳嗽、便秘，并避免對(duì)眼球施加壓力的檢查。②48小時(shí)內(nèi)使用止血藥物（止血古H古木-8、3克，熊膽0.5-1克）防止新的出血繼續(xù)產(chǎn)生。對(duì)無新鮮出血者加用活血化瘀夯紅花-13,采取蒙西醫(yī)結(jié)合的方法，促進(jìn)了前房繼續(xù)的

5、吸收，同時(shí)具有止血功能抑制了二次出血的發(fā)生。③適時(shí)使用皮質(zhì)類固醇可減輕組織的炎性水腫，有利于房角小梁網(wǎng)的引流，加速出血的吸收，減輕睫狀體充血的疼痛。④甘露醇靜滴可降低眼壓，開放房角，加速房水循環(huán)，減輕虹膜、小梁組織的水屮，冇利于積血及滲出物的吸收。⑤對(duì)級(jí)積血經(jīng)3-5天無吸收傾向者做前房切開，用纖溶藥尿激酶溶解前房血塊，再用生理鹽水沖洗。蒙西醫(yī)結(jié)合治療挫傷性前房積血縮短了療程時(shí)間，減少了并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)起到了不可磨滅的作用。