針灸治療失眠的臨床觀察及護(hù)理

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1、針灸治療失眠的臨床觀察及護(hù)理針灸治療失眠的臨床觀察及護(hù)理【摘要】目的觀察針灸治療失眠的臨床療效，總結(jié)失眠的護(hù)理要點(diǎn)。方法選擇失眠患者34例，交替選用督脈、膀胱經(jīng)穴和安心神的心經(jīng)、心包經(jīng)穴治療,并對(duì)失眠的主要癥狀和癥候群進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果經(jīng)4個(gè)療程的治療后，總有效率達(dá)88.2%,且能明顯縮短入睡時(shí)間(P<0.05)和延長(zhǎng)睡眠時(shí)間(P<0.05),同時(shí)，對(duì)由失眠所誘發(fā)的癥候群亦有明顯改善(P<0.01)。結(jié)論針灸治療失眠能明顯提高失眠患者的睡眠質(zhì)量和改善因失眠而并發(fā)的癥候群。治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)同病人溝通，適時(shí)進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理等，以取得滿意效果?！娟P(guān)鍵詞】失眠針灸護(hù)理中圖

2、分類號(hào):R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-0515(2010)08-223-03失眠,中醫(yī)范疇又稱“不寐”，是指以不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。失眠癥可引起患者焦慮、抑郁或恐懼，嚴(yán)重地影響人們的生活、工作、學(xué)習(xí)及身心健康,給不少病人帶來身心困擾。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多采用鎮(zhèn)靜催眠藥物，但此類藥物治療容易呈現(xiàn)一定的依賴性或成癮性，鑒于西藥的副作用，中醫(yī)藥治療顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，尤其是傳統(tǒng)的針灸療法，很早就被應(yīng)用于臨床,且療效肯定，我科對(duì)34例失眠患者進(jìn)行針灸治療及護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2006年10月-2008年4月，共收集了34例在我院門診就診的

3、失眠患者,其中男15例，女19例;年齡25?70歲，平均53.6歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)240個(gè)月，平均15.38個(gè)月，其中6?12個(gè)月14例，12個(gè)月以上20例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“失眠定義、診斷及約物治療專家共識(shí)（草案）”[1]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有失眠的典型癥狀:入睡困難，時(shí)常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡;晨醒過早;夜不能入睡，口天昏沉欲睡;睡眠不足6h。②有反復(fù)發(fā)作史6個(gè)月以上。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①凡是全身性疾病如疼痛（神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等）、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾因素引起者；②年齡在18周歲以下或70周歲以上者，妊娠或哺乳期婦女;③合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)

4、重原發(fā)性疾病者，精神病患者;④僅有睡眠量減少而無口FI不適（短睡者），不視為失眠;⑤凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效和判斷者。1.4治療方法主穴:第1組以督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主,取神庭、百會(huì)、神道、屮樞、玉枕、心俞、肝俞、脾俞、腎俞和申脈;第2組以手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)穴為主，取少海、神門、曲澤、鄭門、內(nèi)關(guān)和勞宮。配穴:根據(jù)中醫(yī)辨證選穴,血虛加足三里、三陰交；陰虛火旺加三陰交、太溪、照海;膽怯加氣海、陰交；胃不和加中皖、豐隆、厲兌、隱口；痰熱擾心加曲池、豐隆、解溪;情志擾心加大陵、印堂、太沖、合谷。操作:兩組主穴隔天輪換交替進(jìn)行針刺，即…天以俯臥

5、位為主，針第1組主穴，而隔天以仰臥位為主，針第2組主穴和配穴;主穴加接KWD-808-I型電針治療儀，連續(xù)波，頻率80次/分鐘，或斷續(xù)波，每次留針30?40min,每天1次,10天為一療程,共治療4個(gè)療程，每個(gè)療程后休息3天,繼續(xù)下1個(gè)療程。治療期間,有服用安眠藥的患者，在針灸取得療效2周后，要求其逐漸遞減安眠藥至維持量，最后能停服者則停服，或穩(wěn)定在維持量。2臨床觀察2.1臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)止常或夜間睡眠時(shí)間在6h以上,睡眠深沉，醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效:癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h;無效:治療后失眠

6、無明顯改善或反而加重。2.2評(píng)估方法首先對(duì)失眠的癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)判項(xiàng)目包括:①入睡時(shí)間,②睡眠吋間，③覺醒次數(shù)，④每周服用安眠藥次數(shù)。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]進(jìn)行閱卷評(píng)判。其次對(duì)不寐的主要癥候群進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括:①頭暈、頭痛,②心悸，③醒后疲勞感，④日間警醒下降，⑤認(rèn)知功能下降,⑥行為能力下降;評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):有（+），無（-）O1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.0軟件包處理所得出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。構(gòu)成比采用計(jì)數(shù)資料的卡方（Chi-square）檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P值小于0.05被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果2.1臨床療效:經(jīng)4個(gè)療程治療后,34

7、例患者臨床痊愈8例，顯效15例,有效7例，無效4例，治愈率23.5%,總有效率88.2%。3.2治療前后失眠主癥比較見表1。表134例失眠患者治療前后失眠主癥比較吋間例數(shù)入睡時(shí)間（min）睡眠時(shí)間（min）覺醒次數(shù)（次/每晚）安眠藥欲/周）治療前3464.36±43.13307.13±78.6410.75±11.2711.59±1.03治療后3441.25±34.12397.52±73.525.73±4.124.84±1.06注:與治療前比較,p<0.05由表1可以看