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1、醫(yī)院臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構評價方法的探討 摘要：針對目前醫(yī)院業(yè)務收入管理存在的問題，通過制定科學的評價指標，運用科學的計算方法，合理評估各臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構的合理性，積極引導醫(yī)院臨床科室合理創(chuàng)收，減輕患者經(jīng)濟負擔，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，補充完善臨床科室工作質(zhì)量的綜合考核評價體系?！ ￡P鍵詞：醫(yī)院業(yè)務總收入增長結(jié)構評價方法經(jīng)濟效益 中圖分類號：F230文獻標識碼：A 文章編號：1004-4914（2015）07-243-02 一、醫(yī)院業(yè)務收入管理存在的問題 當前多數(shù)醫(yī)院管理者僅注重業(yè)務總收入的增長幅度，而忽視醫(yī)院業(yè)務收
2、入結(jié)構的優(yōu)化，呈現(xiàn)注重總量，忽視結(jié)構的不科學狀態(tài)。在這種管理理念的引導下，在病人經(jīng)濟承受能力范圍之內(nèi)，短期內(nèi)醫(yī)院可以通過增加藥品收入、衛(wèi)生材料收入快速拉動業(yè)務總收入的增長，表面上醫(yī)院經(jīng)濟實力得到“快速壯大”，醫(yī)院管理者“成績斐然”。然而卻導致了每住院人次、每門診人次收費水平連年增長，患者負擔持續(xù)增加，甚至成為過度醫(yī)療的促進劑，醫(yī)患關系緊張的助燃劑。當病人經(jīng)濟承受能力達到極限，醫(yī)院業(yè)務總收入的增長進入平臺期，臨床醫(yī)生為保證病人數(shù)量，在經(jīng)濟利益的驅(qū)動之下，會降低檢查收入、治療收入的份額，從而導致醫(yī)院收入結(jié)構的惡化，表現(xiàn)在藥品收入、衛(wèi)生
3、材料收入占業(yè)務總收入的比例持續(xù)上升，治療、檢查收入占業(yè)務總收入的比例持續(xù)下降，醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷下滑，財務狀況惡化，資產(chǎn)負債率上升，醫(yī)院經(jīng)營舉步維艱。因此，如何科學合理地評價醫(yī)院業(yè)務收入的增長的“健康度”，開展科室業(yè)務收入增長結(jié)構評價，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，是亟待醫(yī)院管理者重視的問題。 二、臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構評價方法 1.評價分期。對各臨床科室的業(yè)務收入劃分為評價期和對比期，可以是年度同比評價，月份環(huán)比評價，也可以與本單位優(yōu)秀年度對比評價，與其他單位橫向評價。通過制定科學的評價指標，運用科學的計算方法，合理評估各臨床科室
4、業(yè)務收入增長結(jié)構的合理性?！ ?.臨床科室業(yè)務收入評價歸類。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務收入性質(zhì)類別將業(yè)務總收入分為4類：檢查收入：各臨床科室直接實現(xiàn)的檢查收入、各類醫(yī)技檢查收入。包括化驗收入、放射收入、特檢收入、CT、核磁檢查收入、心電收入、病理收入等醫(yī)技檢查收入；治療收入：臨床科室直接實現(xiàn)的掛號收入、床位收入、治療收入、護理收入、手術收入、診察收入等治療類收入；衛(wèi)生材料收入：各臨床科室業(yè)務收入中，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定計入衛(wèi)生材料收入科目的所有業(yè)務收入；藥品收入：各臨床科室直接實現(xiàn)的西藥、中草藥、中成藥收入?！ ?.評價指標設置?？茖W合理的設置
5、評價指標，是評價臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構合理性的核心。分別設置檢查收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入綜合評價一類指標，通過四項評價指標得分匯總，計算出各臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構評價綜合得分。一類指標下分別設置兩項二類指標，兩項二類指標匯總相加得出一類指標評價分數(shù)?！ ?.評價指標計算方法步驟。四類收入的綜合評價指標得分計算方法大體相同，區(qū)別在于相關度相反：檢查、治療收入兩項二類評估指標高于全院平均值加分，材料、藥品收入兩項二類評估指標高于全院平均值減分。計算全院及各臨床科室業(yè)務總收入增長比例；分別計算全院及各臨床科室四類業(yè)務收
6、入增長比例；分別計算全院及各臨床科室四類業(yè)務收入在本科業(yè)務總收入中所占比重；類別收入增幅與該科業(yè)務總收入增幅對比指標得分計算：確定該項指標完成最好的科室得分為100分，全院平均值得分為0分；該指標每比例得分=100/（完成最好的科室實際值―全院實際值）；各臨床科室該指標得分=（科室實際值―全院實際值）*該指標每比例得分。 5.類別收入占科室業(yè)務總收入比例同比指標得分計算。計算方法與類別收入增幅與該科業(yè)務總收入增幅對比指標得分計算方法相同?！ ≈笜送瓿勺詈玫目剖疫x定方法：檢查收入、治療收入兩項二類對比指標完成最高的為最優(yōu)，衛(wèi)生材料
7、、藥品收入兩項二類對比指標完成最低的為最優(yōu)?！ ?.類別收入綜合評價指標得分=類別收入增幅與該科業(yè)務總收入增幅對比指標得分+類別收入占科室業(yè)務總收入比例同比指標得分?！ ?.類別收入綜合評價指標權重得分=類別收入綜合評價指標得分*全院類別收入占業(yè)務總收入權重?！ ?.各臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構評價綜合得分=∑類別收入綜合評價指標權重得分。 三、臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構評價結(jié)果應用 1.科學合理評估醫(yī)院各臨床科室業(yè)務收入增長的結(jié)構特點，發(fā)現(xiàn)收入結(jié)構存在的問題，積極引導臨床科室合理創(chuàng)收，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構，促進經(jīng)濟效益提升?！ ?.
8、補充完善臨床科室工作質(zhì)量的綜合考核評價體系。臨床科室綜合考核評價體系，包括醫(yī)療質(zhì)量、教學科研、護理質(zhì)量、社會滿意，經(jīng)濟效益、工作效率等諸方面，臨床科室業(yè)務收入增長結(jié)構評價對于完善臨床科室綜合考核評價體系具有十分重要的意義。（下轉(zhuǎn)第245頁）（上接第
