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1、腹部CT診斷1MSCT腹部掃描方法11.呼吸訓練：一次閉氣完成掃描 2.掃描范圍：分中上腹、中下腹、 盆腔及全腹掃描 3.重建層厚：7.5mm、5mm照相1.25mm、0.625mm三維成像 3.窗技術(shù)：窗寬：100～200HU窗位：30～90HU2MSCT腹部掃描方法21.平掃：檢查肝臟的CT掃描實際上包括了上腹部的CT掃描，掃描前常規(guī)口服l％～2％的泛影葡胺500ml～800ml，以更好地顯示和識別胃腸道。掃描范圍自膈頂至肝的下緣。螺旋CT掃描層厚10mm，螺距為1.0。32.增強掃描：方法是使用離子型或非離子型對比劑100ml，以2ml/s～3ml／s的流量，經(jīng)壓力注射器行靜脈注射
2、，并分別于注射后20s～25s、50s～60s、110s～120s進行掃描，可獲得肝臟動脈期、門脈期和平衡期的CT圖像。也可只選擇某一時期掃描。4一、肝臟CT觀察重點內(nèi)容及其正常表現(xiàn)：1、大小：上下約15cm；左緣不超出鎖骨中線2、形態(tài)：（1）各葉大小比例正常（2）肝表面光整銳利，邊緣有銳角征（3）肝裂無增寬3、密度：（1）均勻35～50HU（2）平掃大于脾密度約5~10HU。正常腹部CT解剖54、肝內(nèi)膽管和血管：（1）血管：平掃低于肝實質(zhì)密度增強后高于肝實質(zhì)密度（2）膽管：正常情況下不顯示。65.肝臟CT分葉、分段（五葉八段法）（1）、第二肝門分葉法（2）、第一肝門分葉法（3）、肝裂分
3、葉法（4）、劃線分葉法7第一肝門分葉法第二肝門分葉法劃線分葉法8肝裂分葉法910肝臟平掃及雙期掃描平掃動脈期門脈期11二、膽囊及膽總管1.膽囊長徑7～8cm橫徑3～4cm壁厚2～3mm，囊壁厚薄均勻，無明顯強化囊腔為水樣密度2、左右肝管及肝總管左右肝管及肝內(nèi)膽管正常不顯示肝總管管徑0.4～0.6cm3.膽總管管徑0.4～0.8cm＞1cm有病理意義12膽囊位置、膽囊結(jié)石13三、脾臟正常CT表現(xiàn)：1、大?。合戮壐哂诟闻K；外緣≤五個肋單位；內(nèi)緣＜5cm。2、密度：平掃密度均勻、低于肝臟；動脈期不均勻強化；靜脈期、實質(zhì)期（平衡期）均勻強化14平掃動脈期門脈期脾大15四、胰腺正常CT表現(xiàn)：1、位
4、置：體、尾部位于脾靜脈前緣，鉤突部位于腎門水平、腸系膜上靜脈與下腔靜脈之間；2、形態(tài)和大小：“頭大尾小”、邊緣小分葉狀；最大前后徑≤相應部位椎體橫徑的2/3；正常胰管不顯示；3、密度：水樣密度～低于肝臟之軟組織密度，密度基本均勻。16平掃胰腺密度動脈期鉤突靜脈期密度鉤突密度17五、腎臟正常CT表現(xiàn)1.位置：后腹腔脊柱兩側(cè)2.大小、形態(tài)：蠶豆形，上下12～13cm左右5～6cm前后3～4cm3.密度：平掃均勻、略高于水樣密度；增強動脈期皮質(zhì)強化非常明顯，髓質(zhì)未強化靜脈期均勻強化，高于其他臟器，但腎盂輸尿管未強化實質(zhì)期腎盂強化，輸尿管強化18平掃動脈期靜脈期腎盂期19六、腎上腺正常CT表現(xiàn)：
5、1、位置：右腎上腺位于腎上極的前上方，左側(cè)者位于腎上極的前方；2、形態(tài)：右腎上腺多呈“人”字形；左腎上腺多呈三角形，腺體邊緣平直或內(nèi)凹；3、大?。弘p側(cè)腎上腺肢體厚度≤膈肌腳厚度；4、密度：均勻軟組織密度。20腎上腺平掃及增強21七、腹部“間位器官”：腹腔器官大部分被腹膜包繞，一部分無腹膜包繞。十二指腸、腸系膜上動靜脈、胰腺、升降結(jié)腸等。是區(qū)分腹膜腔與腹膜后的標志，可作為腹部病變定位的參照結(jié)構(gòu)22胰腺十二指腸、腸系膜上動靜脈升降結(jié)腸23肝臟病變的CT診斷一、肝硬化的CT診斷要點：1、大小、形態(tài)異常：肝可增大或縮小；肝各葉大小比例失常；肝緣變鈍、表面凹凸不平、肝裂增寬。2、肝實質(zhì)密度異常：肝
6、實質(zhì)密度可不均勻增高或減低，增強后實質(zhì)密度較平掃均勻（此特點可與彌漫型肝癌相鑒別）。3、門靜脈高壓表現(xiàn)：脾大；門靜脈側(cè)支血管曲張，腹水。24平掃動脈期門脈期實質(zhì)期25二、脂肪肝的CT診斷要點：1、肝實質(zhì)密度均勻或局限性減低輕度：平掃高于肝內(nèi)血管密度，低于脾密度；中度：等于肝內(nèi)血管密度；重度：低于肝內(nèi)血管密度。2、增強后病變區(qū)血管結(jié)構(gòu)正常。3、“正常肝島”常位于肝表面或膽囊窩附近，無占位效應；增強曲線與肝實質(zhì)一致；長期復查無變化。26重度脂肪肝平掃見肝內(nèi)血管密度高于肝實質(zhì)密度27肝右后葉肝島兩年后肝島大小無變化位于肝表面或膽囊窩附近28三、肝癌的CT診斷要點：1、平掃多呈密度不均勻、邊緣模
7、糊不規(guī)則的低密度結(jié)節(jié)或腫塊（巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型、混合型）；2、增強動脈期，瘤灶可呈不均勻高密度強化，門脈期和實質(zhì)期快速恢復呈相對低密度表現(xiàn)3、病灶內(nèi)常有裂隙狀或片狀更低密度液化壞死區(qū)；4、常伴肝硬化和門靜脈瘤栓表現(xiàn)。29肝癌的分型巨塊型：直徑＞5cm結(jié)節(jié)型：直徑≤5cm如≤3cm為小肝癌彌漫型：肝左右葉均累及，多伴有門脈癌栓混合型：巨塊型與結(jié)節(jié)型混合301.小肝癌平掃及雙期CT掃描平掃期動脈期靜脈期312.結(jié)節(jié)型肝癌平掃動脈期門
