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《小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入術臨床護理觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入術臨床護理觀察摘要：目的分析總結(jié)小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入術的臨床護理對手術療效的影響。方法對120例（120眼）白內(nèi)障患者實施術前與術后護理，觀察其視力恢復情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果115例（115眼）患者在術后第一天視力超過0.3,占95.8%,17眼出現(xiàn)不同的輕度術后反應，未出現(xiàn)1例重度并發(fā)癥，手術總體效果顯著。結(jié)論小切口白內(nèi)障摘除與植入人工晶體時積極有效的術前溝通、術后護理能夠有效提高治療的成功率，療效顯著。關鍵詞：小切口白內(nèi)障；人工晶體；護理觀察中圖分類號：R473.77文獻標識碼：A文章
2、編號：1004-4949（2013）03-0-02小切口白內(nèi)障摘除與植入人工晶體術具有視力恢復快、組織損傷小、對設備要求低、安全可靠等優(yōu)點，在我國基層的白內(nèi)障手術中應用廣泛，早期便可得到滿意的視力，對白內(nèi)障患者來說是一種非常理想的復明方式［1］。近年來我院共進行小切口白內(nèi)障摘除與植入人工晶體手術120例（120眼），取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將臨床護理體會做如下報告。1資料與方法1.1基本資料以2011年3月-2012年11月間在我院接受治療的120例白內(nèi)障患者為研究對象，其中男68例，女52例，均為單眼。患者年齡為39-89歲,
3、平均年齡67歲。外傷性白內(nèi)障9例，老年性白內(nèi)障97例，其余14例為并發(fā)性白內(nèi)障。1.2治療方法使用5-8ml的利多卡因（2%）在眼球周圍注射實施局部麻醉，在消毒鋪巾后使用開瞼器開瞼。對結(jié)膜囊進行沖洗,隨后在距離角膜緣2mm處沿著角膜緣將結(jié)膜囊剪開，11-1點鐘位置距離角膜緣lnrni處穿刺進入前方。做截囊或者開罐，以擴大鞏膜切口的分層，將核與皮質(zhì)水分離開，娩出晶狀核,并將殘余皮質(zhì)抽吸出來，在前房和囊袋內(nèi)注進粘彈劑，將人工晶體植入，灌注吸出粘彈劑，根據(jù)切口的密閉情況判斷是否要縫合切口。完成手術后使用典必殊眼膏涂抹結(jié)膜囊。2結(jié)果12
4、0例患者中有115例在術后第一天視力就超過0.3,占95.8%,僅有5例患者術后第一天的視力在0.3以下，術后一個月所有患者的視力均大于0.3,手術效果良好。術后第一天有17例患者出現(xiàn)輕微的角膜水腫，3例前房輕微反應，使用皮質(zhì)類固醇滴眼液后慢慢恢復透明。淺前房6例，5例在進行加壓包扎2d后恢復為正常深度，1例在術后切口處加縫一針。前房滲出纖維蛋白3例，早期給予散瞳及固醇滴眼液后均吸收消失。3護理3.1術前護理3.1.1術前檢查術前檢查主要包括視力、光定位、光感及淚道、色覺、前房、角膜、瞳孔的檢查與晶體度數(shù)、眼內(nèi)壓的測定。白內(nèi)障患
5、者以老年人居多，所以檢查過程中要態(tài)度親切，動作輕柔，要有耐心，以真誠的態(tài)度贏得患者的信任與配合，從而降低檢查誤差，確保各項測量指標的準確性，計算出需要植入晶體的合適度數(shù)。3.1.2術前準備每天為患者雙眼滴入抗生素眼水，4次/d,持續(xù)3d,在術前Id將睫毛剪除，用生理鹽水對結(jié)膜囊進行清潔。術前l(fā)h為患者擴瞳，將瞳孔擴大6—7mm最佳。3.1.3健康指導叮囑患者手術過程中要盡量避免打噴嚏、咳嗽，指導患者轉(zhuǎn)動眼球，特別是向下轉(zhuǎn)動。對于有高血壓的患者，在手術前及手術過程中要密切關注其血壓，叮囑患者睡眠要充足，保持穩(wěn)定的情緒，以免血壓過高
6、導致術中眼內(nèi)出血。對糖尿病患者要先實施降糖，在血糖穩(wěn)定之后才可實施手術。3.1.4心理交流手術前護理人員要詳細的將手術目的、麻醉方式及手術中可能遇到的情況對患者講解清楚，重點講解該手術切口愈合快、創(chuàng)口小，術后視力恢復快、安全可靠的特點，消除患者對手術的疑慮和緊張不安的情緒，使患者以積極的心態(tài)面對治療，配合治療。同時也要告訴患者雖然白內(nèi)障摘除手術已經(jīng)比較成熟，但也有一定的手術風險，盡管幾率比較低，患者及其家屬也要為此做好心理上的準備。3.2術后護理3.2.1常規(guī)護理術后第二天進行常規(guī)換藥，觀察患者眼罩內(nèi)是否滲血，有無膠膜囊分泌物，
7、護理人員在護理過程中一定要動作輕柔、準確，叮囑患者不可壓眼、揉眼，術后7d內(nèi)嚴禁臟水入眼，避免受涼感冒，術后要遵醫(yī)囑滴抗生素眼液。3.2.2特殊護理囑咐患者在術后1個月中要多休息，不要進行劇烈運動,保持大便暢通，不要過度用力，不可抬重物，避免晶體脫位。洗頭、洗澡時要防止水進入眼內(nèi)，并注意預防感冒。本組有17例患者出現(xiàn)輕微的角膜水腫，3例前房輕微反應，78例1周內(nèi)電腦驗光出現(xiàn)輕度角膜散光，視物略顯模糊，向患者解釋隨著術后時間增加，這些反應會逐漸消失，視力也會逐漸提高，患者不必著急。所有患者在術后1個月復診時相應癥狀均消失。3.2.
8、3用藥指導指導患者或其家屬滴眼液的正確使用方法，每次只需要滴一滴眼液，每種滴眼液間要間隔最少5min,若滴眼液出現(xiàn)混懸，應充分搖勻后點滴，滴眼藥水前要清潔雙手，謹遵醫(yī)囑。告知患者詳細的復診時間，一旦出現(xiàn)異常癥狀，如眼疼、嘔吐、惡心等癥狀要盡快復診，及早處理。若無
