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1、經(jīng)口、鼻腔吸痰技術XX市第二人民醫(yī)院泌尿外科劉XX一、定義吸痰法是經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法二、目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。促進呼吸功能，改善肺通氣。預防并發(fā)癥發(fā)生。三、適應癥無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如年老體弱昏迷、新生兒、危重、麻醉術后等患者。2.窒息時的急救，如溺水、吸入羊水、大量咯血等患者的急救氣管插管或氣管切開術后患者，需通過吸痰協(xié)助清理呼吸道。四、操作前準備評估患者并解釋患者準備護士自身準備用物準備環(huán)境準備四、操作前準備（一）評估患
2、者并解釋1、評估患者年齡、病情、意識、治療情況、有無將呼吸道分泌物排出的能力，心理狀態(tài)及合作程度。2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3、向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項。四、操作前準備（二）患者準備1、清醒患者了解吸痰的目的、方法、注意事項及配合要點。2、體位舒適，情緒穩(wěn)定四、操作前準備(三)護士自身準備衣帽整齊修剪指甲規(guī)范洗手戴口罩四、操作前準備（四）用物準備1、電動吸引器或中心負壓吸引裝置一套四、操作前準備（四）用物準備2、治療車上放置：（1）治療盤內備無菌換藥缸2個(盛無菌生理鹽水)、彎盤1個、消毒紗布、治療巾、無菌持物鑷
3、(或一次性無菌手套)、一次性吸痰管；（2）快速手消毒液，聽診器，手電筒。必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等。吸痰管四、操作前準備（五）環(huán)境準備室溫適宜光線充足環(huán)境安靜五、操作流程（一）將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位，純氧或高流量吸氧1-2分鐘。五、操作流程（二）接通電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調節(jié)負壓，用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。年齡段吸痰管型號壓力（kpa）新生兒6-8號8-13.3(
4、＜13.3)嬰幼兒8-10號13.3-20(＜20)兒童10-14號20-40(＜40)成人14-16號40-53.3(＜60)吸痰管的選擇和壓力調節(jié)五、操作流程（三）檢查患者口、鼻腔(有活動義齒者取下)；使患者頭部轉向一側，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口。（四）手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負壓管連接。五、操作流程（五）用戴手套的手(或用無菌血管鉗)持吸痰管前端，另一手折疊導管術端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導管折
5、疊端將口腔咽部的分泌物吸盡。（六）更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導管折疊端，輕輕左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內分泌物；每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧。五、操作流程（七）吸痰管退出后，再次給予高流量或純氧吸氧1-2分鐘。觀察吸出痰液的性質，顏色，量；抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞吸痰管。（八）分離吸痰管將吸引器負壓管置于床旁盛有消毒液的瓶內。（九）脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內無害化處理，整理用物。五、操作流程（十）痰液粘稠，可配合叩擊，霧化吸入，提高吸痰效率；（十一）用紗布擦凈患者面部，觀察氣道是否通
6、暢，患者的反應(面色，呼吸，心率，血壓)；整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項，規(guī)范洗手，記錄。六、注意事項1、吸痰前，檢查電動吸引器性能是否良好，連接是否正確。2、吸痰動作輕穩(wěn)，防止呼吸道黏膜損傷。3、吸痰前后應給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3-5分鐘，待SPO2上升后再吸。4、嚴格執(zhí)行無菌操作，一根吸痰管只能使用一次。5、患者痰液黏稠時可以配合翻身叩背、霧化吸入。六、注意事項6、患者發(fā)生缺氧的癥關如發(fā)紺、心率下降等癥狀時。應當立即停止吸痰，休息后再吸。7、電動吸引器連續(xù)使用時間不宜
7、過久；貯液瓶內液體達2/3滿時，應及時傾倒，以免液體過多吸入馬達內損壞儀器。貯液瓶內應放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。8、觀察患者痰液性狀、顏色、量。謝謝
