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1、探析依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂昔鈉治療腦出血臨床療效【摘要】目的探討依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂昔鈉治療腦出血的臨床療效。方法選取2009年1月至2011年6月我院收治的70例腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組35例患者在進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科保守治療基礎(chǔ)上，輔以依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂昔鈉治療。對(duì)照組35例僅進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科保守治療，對(duì)入選患者均在入組當(dāng)天、第14天進(jìn)行NHISS評(píng)分，重癥患者在第28天進(jìn)行NIHSS評(píng)分。結(jié)果兩組患者均治療14天，重癥者28天，觀(guān)察研究，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分低于治療前(P0.05)o腦出血患者入組標(biāo)準(zhǔn)：符合
2、1995年制訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；頭顱CT掃描檢查證實(shí)；丘腦出血約3ml-10nil,幕上血腫12ml-50ml,患者有明顯的臨床癥狀。1.2方法腦出血患者常規(guī)的內(nèi)科保守治療方法如下：對(duì)患者實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)，保持患者呼吸暢通，給予患者吸氧、吸痰、化痰等護(hù)理，調(diào)控患者血壓、實(shí)施脫水、降顱內(nèi)壓，應(yīng)用止血?jiǎng)?如使用抑酸劑抑制消化道出血)，預(yù)防患者尿道、肺部等感染，對(duì)患者使用腦細(xì)胞保護(hù)劑，糾正患者體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂以及體內(nèi)酸堿失調(diào)等等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注七葉皂昔鈉20mg,—日一次；靜脈滴注依達(dá)拉奉30mg,一日兩次。分
3、病情輕重進(jìn)行依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂昔鈉治療，病情較輕者依此治療14天，病情較重者治療28天。對(duì)照組患者采用常規(guī)的內(nèi)科保守治療。1.3療效判定對(duì)每位入選患者進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)評(píng)分，患者在治療前、治療后14天和28天的神經(jīng)功能缺損程度分為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化以及死亡；患者總有效率指進(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本治愈。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異
4、具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況見(jiàn)表1。由表1可得，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前，神經(jīng)功能缺損程度比較接近；兩組患者治療14天、28天后，神經(jīng)功能缺損程度與治療前相比，明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組更為明顯(P<0.05)o2.2兩組患者的臨床療效對(duì)比見(jiàn)表2。3討論3.1腦出血伴隨著并發(fā)癥的發(fā)生腦出血是中老年人中常見(jiàn)的一種急性致死疾病，且常伴隨著并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明，腦出血常誘發(fā)冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生病變，原因如下：①發(fā)生腦出血的患者可能有心肌缺血等隱患，所以患者腦血管一旦破裂可能促使繼發(fā)性心臟病的發(fā)生；②腦血管患者存在動(dòng)脈粥
5、樣硬化的病理基礎(chǔ)；③腦出血患者因自身產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)引起患者體內(nèi)的腎上腺素和兒茶酚胺的含量上升，從而導(dǎo)致心肌以及異位起搏點(diǎn)自律性上升，最終導(dǎo)致患者心電圖出現(xiàn)異常；④患者發(fā)生腦出血后會(huì)引起相應(yīng)機(jī)體部位神經(jīng)細(xì)胞的缺氧、缺血以及壞死，同時(shí)誘發(fā)腦水腫，這種機(jī)體反應(yīng)會(huì)造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦下部以及邊緣系統(tǒng)等類(lèi)似高級(jí)自主神經(jīng)中樞收到損害，從而致使神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)失去平衡、發(fā)生功能性紊亂，最終腦出血患者在心電圖上表現(xiàn)為心房纖顫、心動(dòng)過(guò)緩或異動(dòng)心律。3.2依達(dá)拉奉和七葉皂昔鈉的藥理作用依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑。對(duì)于急性腦出血患者給予依達(dá)拉奉，可顯著地抑制
6、局部腦出血流量的減少，使患者發(fā)病、治療28天后,腦中（N-乙酰門(mén)冬氨酸）NAA含量升高。臨床資料表明，腦出血患者在缺血再灌注后，靜脈滴注依達(dá)拉奉，可阻止腦梗塞和腦水腫的進(jìn)展，同時(shí)緩解隨之而來(lái)的神經(jīng)功能缺損癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡。因此，依達(dá)拉奉在抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、清除自由基、抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷以及血管內(nèi)皮細(xì)胞等方面有重要的作用。七葉皂昔鈉是由婆羅子干燥果實(shí)提取出來(lái)的一種三菇皂昔鈉鹽，其具有消腫脹、消除自由基、抗?jié)B出、擴(kuò)張動(dòng)脈、改善微循環(huán)、增強(qiáng)靜脈張力以及穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，其藥性溫和、有利于神經(jīng)功能恢復(fù)以及幫助促進(jìn)周?chē)?/p>
7、水腫區(qū)的吸收等。使用七葉皂昔鈉可以幫助增加分泌腎上腺皮質(zhì)類(lèi)、固醇類(lèi)化合物，發(fā)揮抗炎作用；同時(shí)可以分泌前列腺素,拮抗5-釋色胺等炎癥引起的淋巴管以及毛細(xì)血管通透性的增強(qiáng)；此外，七葉皂昔鈉還可以促使淋巴回流，減小水腫液膠體的滲透壓等。依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂昔鈉治療腦岀血一方面發(fā)揮了七葉皂昔鈉抗水腫、抗炎癥、抗?jié)B出的作用，減輕了患者的繼發(fā)性水腫，另一方面依達(dá)拉奉發(fā)揮了清除血腫周?chē)毖氚祹茏杂苫?、保護(hù)血腫邊緣腦細(xì)胞的作用，這一藥物聯(lián)合成為治療患者腦出血的有效方法。本文研究表明，依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂昔鈉治療腦出血,能顯著地降低患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)
8、分，降低患者病死率，提高總有效率，這也說(shuō)明采用依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂昔鈉治療患者腦出血能后有效地改善患者患病后的病理狀態(tài)，繼而改變患者的臨床癥狀，提髙患者的治愈率、生存率和生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]高傳生，陳信東
