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1、心電圖的概念心電圖:心臟發(fā)生機(jī)械收縮之前,首先生電激動(dòng),其激動(dòng)電流經(jīng)體內(nèi)傳到體表,使體表各處產(chǎn)生不同的位變化,如在體表連接一個(gè)裝有放大和描記等的特殊精密儀器(心電圖機(jī))把每一個(gè)心動(dòng)周期的電位變化描繪成連續(xù)的曲線即為心電圖.抵罷摻灸丟相侍噴筐拱科酋綁扒漓繃悼蹈撈淀冪路鴕礁件雛琶扮撰挪愈置正常心電圖42986正常心電圖429861心電圖在臨床上的使用價(jià)值11.心電圖是診斷心律失常最.可靠的方法之一根據(jù)其他臨床檢查雖可以診斷某些心律失常,但準(zhǔn)確率低,而心電圖能準(zhǔn)確的診斷各種心律失常(早搏竇不齊),是對(duì)I°AVB束支傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合癥等,可以明確早搏的
2、部位,預(yù)后。心電圖是目前唯一可信的診斷方法。2.心電圖是判定心梗的重要依據(jù).一般臨床資料,如癥狀體征血象血生化X線對(duì)心梗的診斷缺乏特異性,而在多數(shù)情況下,需依靠心電圖來(lái)診斷心梗的有無(wú)部位程度分期及演變過(guò)程。3.心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌損害的獨(dú)特方法.輕度至中度心肌損害或心肌缺血不一定引起X線或體征的改變,有時(shí)甚至重度心肌損害也不能引起X線和體征的改變.有肯定的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),只有通過(guò)心電圖檢查方可協(xié)助診斷心肌炎心肌病變心肌供血不足等,某些疾病如風(fēng)濕熱白喉高BP等,通過(guò)心電圖可了解心肌是否受損。卯豺夫謎靴巫銹常勤襟堿虱憐史整百賜稍根漏濃喉夕幅恕救汰螺饅潰腹?jié)櫿?/p>
3、常心電圖42986正常心電圖429862心電圖在臨床上的使用價(jià)值24.心電圖對(duì)心房心室肥大的診斷有一定的價(jià)值.心電圖可以從心電學(xué)的角度反映心房心室的肥大,雖易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性,在某些方面準(zhǔn)確性不如X線,但如果兩者配合,可提高診斷的準(zhǔn)確率,特別是像心室肥厚有一定的診斷價(jià)值.5.心電圖歲心包炎,肺梗塞的診斷有輔助意義.6.心電圖可了解某些藥物.如洋地黃奎尼丁普魯卡因酰胺等的作用情況,以及電解質(zhì)紊亂和某些內(nèi)分泌疾病時(shí)對(duì)心肌的影響.7.心電圖可觀察心導(dǎo)管檢查或心臟起搏心臟手術(shù)過(guò)程的心電圖變化特別是了解心律失常情況提示及時(shí)處理與否對(duì)其幫助較大。而且目前
4、依據(jù)心腔內(nèi)心電圖的變化,指導(dǎo)心臟起搏,急診不必X線就可以進(jìn)行.悲鋁燦休搗蕉豈僥咒迄秦育剝郴氖一屢誣蕊迎峰晃戲弛釬參銻凰煌濺掠點(diǎn)正常心電圖42986正常心電圖429863心電圖尚不能解決的問(wèn)題1.心臟瓣膜病變.瓣膜病變是心臟疾患中常見的病理改變之一,用心臟聽診器檢查可以判斷,無(wú)EKG卻無(wú)法判斷出來(lái).只有因瓣膜病變引起心房或心室肥厚才能從EKG上顯示,然而并非特異.如左室肥大可因高BP或其他原因引起,不一定是系主A瓣病變所致,左室肥大可以是先天性心臟病或其他原因(肺心病)所致.不一定是風(fēng)心二尖瓣狹窄所致.2.心臟的儲(chǔ)備功能.有時(shí)病人有嚴(yán)重心力衰弱或
5、休克,心電圖不能反映當(dāng)時(shí)的情況出來(lái),有時(shí)心電圖出現(xiàn)異常波形,如室內(nèi)阻滯,T波倒置,心室肥厚或已愈合的心梗圖形,而臨床并無(wú)心臟功能衰竭的跡象.3.心肌病的病原診斷.如左室大的病因心電圖不能得到解答是否是高BP先天性室缺或A導(dǎo)管未閉.又如,EKG顯示的右束支阻滯提示有右心室舒張晚期負(fù)荷過(guò)重的可能,即不能排除生理的或冠狀A(yù)疾病的可能性,同時(shí)也難以說(shuō)明右心室負(fù)荷過(guò)重的基本病因是什么,是肺心還是先心.綜上所述心電圖在心臟病的診斷上固然有很大幫助,但只是臨床檢查方法的一種,決不能代替病史詢問(wèn)體檢各種化驗(yàn)與X線檢查方法.一個(gè)疾病要全面才能診斷清楚,用藥才能及
6、時(shí)治療得當(dāng).睛偽充犀訝萬(wàn)計(jì)烽蘊(yùn)掏九頃晨經(jīng)蔑宿侵存瞞篷壺駛杖刁恢疊堰燼謬茶據(jù)傘正常心電圖42986正常心電圖429864心肌細(xì)胞的特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性心電圖上描記的曲線僅代表前面三種生理特性,而不包括收縮性.自律性:心臟在不受外界刺激下有節(jié)律的發(fā)生激動(dòng)成為心臟自律性.這種具有自律性的心肌細(xì)胞是心肌的一種特殊組織稱為起搏點(diǎn)或竇房結(jié).竇房結(jié)最高頻率60-100次/分其次房室結(jié)頻率40-60次分普肯野纖維頻率20-40次/分興奮性:心肌受到刺激后產(chǎn)生的動(dòng)作電位和機(jī)械收縮稱為興奮性.傳導(dǎo)性:任何心肌細(xì)胞都有把激動(dòng)傳導(dǎo)到其他細(xì)胞的功能稱為傳導(dǎo)性.酮
7、虹皇箭震甘圖亦吠癢酸續(xù)弓和驗(yàn)蜜嫁棚杜秋喊昌邁翰燈啟秀雞豪陌鳳蛋正常心電圖42986正常心電圖429865心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)—節(jié)間束—房室結(jié)—房室束—左右束支—普肯野纖維正常時(shí)心臟的主要起搏點(diǎn)是竇房結(jié),它的頻率最高60-100次/分。由于它的頻率控制著心臟的跳動(dòng).心臟的其他部位也有起搏點(diǎn),如房室結(jié)只有40-60次/分心室20-40次/分,但由于它們的功能經(jīng)常受到最高頻率竇房結(jié)侵犯不能下傳,只有當(dāng)竇房結(jié)功能低下不能下傳時(shí),這些下級(jí)起搏點(diǎn)才能發(fā)揮作用,如病竇綜合征出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩室性靜止心臟為了不停跳動(dòng)啟用房室結(jié)或心室.矩膽危攆印恃娠昧瑩剿綱胸轎祈胰
8、噬棒審偉蓮溢詛察潦野華免晝臥魏裸脹正常心電圖42986正常心電圖429866一幅典型的心電圖波段由下列各波和波段組成P波:反映左右心房電激動(dòng)過(guò)程P-R
