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1、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng)哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng)哌拉西林為半合成的廣譜青霉素,屬酰脲基青霉素,其抗菌譜廣,但不耐青霉素酶。他唑巴坦鈉是舒巴坦鈉的衍生物,具有廣譜抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用,抑酶活性較強。哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉組成復(fù)方制劑,擴大了抗菌譜,又增強了抗菌活性,在臨床抗菌治療中占有重要的地位?，F(xiàn)就其臨床應(yīng)用中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行總結(jié),供大家參考。我院目前應(yīng)用的品種哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng)哌拉西林鈉他唑巴坦鈉適用于治療大多數(shù)對哌拉西林耐藥并可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細菌所致感染，具有很好的協(xié)同抗菌作用
2、，臨床應(yīng)用廣泛。應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉時可出現(xiàn)過敏性休克、蕁麻疹、剝脫性皮炎、四肢抽搐、煩躁不安和白細胞、粒細胞、血小板減少以及血便、急性腎功能不全等不良反應(yīng)。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng)一、變態(tài)反應(yīng)：1.過敏性休克2.蕁麻疹3.剝脫性皮炎二、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)：1.粒細胞減少2.白細胞、血小板減少三、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：四肢抽搐四、其他1、過敏性休克患男,60歲,以糖尿病壞足入院,既往無藥物過敏史,青霉素皮試(-),注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉20min后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁不安既而出現(xiàn)神志不清。查體:體溫
3、正常,心率60次.min-1,呼吸20次.min-1，血壓80/50mmHg。即刻給予吸氧、抗休克、補液擴容治療,30min后患者神志恢復(fù),血壓100/70mmHg,尿量500mL,搶救成功。一、變態(tài)反應(yīng)王克愛.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1例的搶救護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,15(7):952-953.2、蕁麻疹患男，20歲,無明顯誘因出現(xiàn)咯血、咳嗽、咳痰(無心、肝、腎病史),考慮為肺結(jié)核，予以抗感染及止血治療及抗結(jié)核治療,抗感染選擇哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g,靜脈滴注。當(dāng)藥物滴入約10m
4、in后,患者感頭痛,全身皮膚瘙癢伴寒戰(zhàn)。全身皮膚大面積蕁麻疹，雙肺呼吸音清晰，心律齊。考慮為藥物致變態(tài)反應(yīng),于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦，遂給予抗變態(tài)反應(yīng)治療，皮疹逐漸消退。一、變態(tài)反應(yīng)梁軍,雷利華.哌拉西林/他唑巴坦致蕁麻疹1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,26(9):1047.1、粒細胞減少患女,56歲。因肝膿腫靜滴哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g,8h1次,使用至第16d晚,患者開始畏寒、發(fā)熱,體溫達39.4℃，給予安乃近針0.4g退熱，第17d晨血常規(guī)示:白細胞1.4*109L-1、中性粒細胞39.4%，肌
5、注氯地他敏針10mg,給予升白胺片4片(1日3次），第18d晨血常規(guī)示:白細胞0.7*109L-1、中性粒細胞10.2%，并再發(fā)高熱達40℃。考慮為粒細胞減少癥,當(dāng)天停用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉,并肌肉注射重組人粒細胞集落刺激因子200ug,靜脈滴注地塞米松10mg。第19d血象基本恢復(fù)。二、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)裴萌,侯偉.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉致嚴重粒細胞減少癥1例[J].安徽醫(yī)藥,2006,10(8):594.2、白細胞、血小板減少患女,32歲。診斷為右膝外傷,韌帶損傷,皮膚缺損。給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g
6、,1日2次,靜脈滴注抗感染。次日血常規(guī)除血紅蛋白偏低外,其余均正常，第3d給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g,1日3次,靜脈滴注。用藥20d后血常規(guī)出現(xiàn)白細胞、血小板減少(WBC0.5*109L-1，PLT84*109L-1)。隨即停用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉,給予升白藥物等對癥支持治療,6d后血常規(guī)基本正常。二、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)張贊玲,尹桃.靜脈滴注哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉致白細胞、血小板減少1例[J].中南藥學(xué),2011,4(6):474.四肢抽搐患女,68歲。因泌尿系統(tǒng)感染給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉3.375g
7、,溶于NS100mL中靜脈滴注，1日2次。感染得到控制，8d后停藥。可是10d后患者又出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀,再次給予同批號哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉注射劑3.375g。患者于第1劑滴注結(jié)束時出現(xiàn)四肢抽搐，抖動,四肢末端出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑,頸部及四周皮膚可見紅色斑丘疹。對癥治療后好轉(zhuǎn),皮疹3d內(nèi)消退,患者未再出現(xiàn)不適。三、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)卜一珊,信歡,宋揚.哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(7):1008.其他代謝和營養(yǎng)異常血管系統(tǒng)異常胃腸道系統(tǒng)異常腎臟和泌尿系統(tǒng)異常四、其他韓培紅，馮
8、國梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反應(yīng)及防治[J].中國藥業(yè),2010,19(7):84-85.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗菌譜廣且對兒童和孕婦不良反應(yīng)較少，在臨床廣泛應(yīng)用。其可能發(fā)生的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng)、精神癥狀、血細胞減少以及急性腎功能不全等不良反應(yīng),總發(fā)生率為2.2%-4.4%。醫(yī)生與藥師在臨床用藥過程中應(yīng)密切觀察患者病情,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時停藥并進行相應(yīng)的處理，以達到用藥
