一張表讀懂哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和哌拉西林舒巴坦區(qū)別.doc

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1、一張表讀懂哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和哌拉西林舒巴坦區(qū)別2019年通用名注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉注射用哌拉西林鈉/舒巴坦鈉商用名特治星一君規(guī)格4.5g(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.0/0.5)8:12.5g/支（哌拉西林2.0g，舒巴坦0.5g）4:1適應(yīng)證適用于治療下列由已檢出或疑為敏感細(xì)菌所致的全身和/或局部細(xì)菌感染。1、下呼吸道感染；2、泌尿道感染；3、腹腔內(nèi)感染；4、皮膚及軟組織感染；5、細(xì)菌性敗血癥；6、婦科感染；7、與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于患中性粒細(xì)胞減少癥的病人的細(xì)菌感染；8、骨與關(guān)節(jié)感染；91

2、.呼吸系統(tǒng)感染：包括急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張合并感染等；2.泌尿系統(tǒng)感染：包括單純型泌尿系統(tǒng)感染和復(fù)雜型泌尿系統(tǒng)感染等。、多種細(xì)菌混合感染；用法靜脈注射，靜脈滴注NS，滅菌注射用水，5%GS稀釋成50~150ml用法：靜脈滴注。使用前先將每瓶本品溶于適量(見下表)5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液或滅菌注射用水；然后再用同一溶媒稀釋至50～100毫升供靜脈滴注，滴注時間為30～60分鐘。用量4.5g，每8小時1次每日的用藥總劑量根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和部位增減，每6小時、8小時

3、或12小時1次，從1次2.25~4.5g用量：成人每次2.5g或5g每12小時一次。嚴(yán)重或難治性感染，每次2.5g或5g(即哌拉西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g)，每8小時一次。腎功能不全者酌情調(diào)整劑量。禁忌癥對青霉素類、頭孢菌素、β-對青霉素類、頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑藥物過敏或?qū)ι鲜鏊幬镉羞^敏史者禁用內(nèi)酰胺酶抑制劑藥物過敏或?qū)ι鲜鏊幬镉羞^敏史者禁用不良反應(yīng)1、胃腸道反應(yīng)：稀便秘或輕度腹瀉、惡心、嘔吐等；2.過敏反應(yīng)：對青霉素的過敏患者；3.血液系統(tǒng)反應(yīng)：血細(xì)胞減少、血小板減少；4.其他反應(yīng)：可

4、見頭痛、頭暈、煩躁、焦慮。1.胃腸道反應(yīng)：腹瀉，稀便，偶見惡心、嘔吐，胃腸脹氣。偽膜性腸炎罕見。2.皮膚反應(yīng)：本品可引起皮疹，皮膚瘙癢。3.局部反應(yīng)：可引起注射部位局部刺激反應(yīng)、疼痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎、水腫等。4.實(shí)驗(yàn)室檢查異常：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶一過性升高。6.其它反應(yīng)：可見頭痛、頭暈，煩躁、焦慮?？咕V適用于多種革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、金黃色葡萄球菌等其他桿菌總結(jié)：1、兩藥均為廣譜半合成青霉素+酶抑制劑的復(fù)方制劑。復(fù)方中抗菌藥

5、物成分相同，劑量相差2倍；酶抑制劑用量相同，但成分不同；兩制劑成分的組成比例不同。1、適應(yīng)證，哌拉西林他唑巴坦說明書批準(zhǔn)的適應(yīng)證更多。3、抗菌譜：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦抗菌譜廣，能治療厭氧菌。4、他唑巴坦和舒巴坦的比較：（1）都是Β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌具有抑制作用。（2）他唑巴坦鈉是舒巴坦鈉的衍生物，系II-V型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑制酶活性較強(qiáng)，可有效地抑制各種質(zhì)粒介導(dǎo)的Β內(nèi)酰胺酶，包括新超廣譜酶和染色體介導(dǎo)的I類β-內(nèi)酰胺酶；同時他唑巴坦鈉也是一種不可逆β-內(nèi)酰胺酶的自

6、殺性抑制劑。（3）他唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦強(qiáng)。他唑巴坦的抑酸強(qiáng)度、抑酸譜、對酶的穩(wěn)定性也強(qiáng)于舒巴坦；組織穿透性強(qiáng)分布廣，抗菌活性更強(qiáng)大；誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生酶的作用明顯低于舒巴坦，高度產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的變異菌株頻率亦低。（4）對于常見的病原菌來說，哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉和哌拉西林鈉/舒巴坦鈉的體外抗菌活性相似。但治療產(chǎn)AmpC酶的病原菌，應(yīng)考慮選用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉。（5）哌拉西林舒巴坦對血液系統(tǒng)影響小，患者如有血液方面疾病如白細(xì)胞減少、血小板減少等疾病建議選擇哌拉西林舒巴坦進(jìn)行治療。（1）藥效學(xué)方面，舒巴

7、坦雖稍遜于他唑巴坦，但舒巴坦具有成本低，可負(fù)擔(dān)性較好的優(yōu)點(diǎn)?？偟膩碚f：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦在適應(yīng)癥、抗菌譜要廣一些，在抗菌作用上要強(qiáng)一些，臨床使用效果要優(yōu)于哌拉西林舒巴坦，但哌拉西林舒巴坦價(jià)格更低一些，患者負(fù)擔(dān)較小。參考：【1】抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)教材2013年【2】抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年【3】四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄【4】相關(guān)藥品說明書