口服金匱腎氣丸治療慢性腎衰竭的臨床觀察.doc

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1、口服金匱腎氣丸治療慢性腎衰竭的臨床觀察【關鍵詞】慢性腎衰竭；，，殘余腎功能；，，金匱腎氣丸摘要：目的通過觀察慢性腎竭患者口服金匱腎氣丸后殘余腎功能的下降情況，以評價長期口服金匱腎氣丸對延緩殘余腎功能的作用。方法調(diào)查2003010r20041231期間我科住院用門診隨診的慢性腎衰竭患者的臨床資料。按其是否口服金匱腎氣丸(時間不少于3個月)分為治療組和對照組。結(jié)果共有51例患者入選本研究。治療前治療組內(nèi)生肌軒清除率(Ccr)為(28.57±9.64)ml/min,治療后為(30.48±11.23)ml/m

2、in；對照組治療前Ccr為(2&76土8.24)ml/min,治療后Ccr為(26.95±10.62)ml/min。治療組半年后總體腎功能水平平穩(wěn)并有一定恢復，血肌酹和尿素氮水平有所下降；對照組在糾正可逆因素后殘余腎功能仍在下降，血肌酊和尿素氮輕度升高。經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P<0.01)o結(jié)論長期口服金匱腎氣丸有利于延緩慢性腎衰竭的惡化進程。關鍵詞：慢性腎衰竭；殘余腎功能；金匱腎氣丸慢性腎衰竭(CRF)是所有原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾病所致的漸進性腎功能損害而出現(xiàn)一系列臨床綜合征，是各種腎臟疾病發(fā)

3、展的最終結(jié)局。有關資料顯示慢性腎臟疾病的年發(fā)病率為2%?3%,尿毒癥的發(fā)病率為100^150/100萬。由于近年來人口老齡化，高血壓、糖尿病、結(jié)締組織病等繼發(fā)疾病的增多，使慢性腎衰竭的發(fā)病率呈高發(fā)趨勢，由于該病病程多不可逆，且呈進行性加重，預后兇險，如至尿毒癥期多發(fā)生慢性多器官損害。使其日益成為危重癥醫(yī)學領導或重要的醫(yī)學問題。雖然透析療法和腎移植已成為CRF有效的替代治療手段,但因其昂貴的費用而未被大多數(shù)CRF患者所接受。因此，如何對CRF進行早期防治以及采取有效措施延緩死傷腎功能的下降，是目前各國腎

4、臟病學者十分關注的一個問題。本文就口服金匱腎氣丸對延緩死傷腎功能下降的臨床觀察報道如下。1資料與方法1.1病例來源收集2003010廣20041231于我院腎內(nèi)科住院及門診的慢性腎衰竭患者51例，分為治療組和對照組。其中治療組28例，對照組23例。治療組年齡范圍為27、69歲，平均(46.8±13.3)歲；病程「9年，平均(4.7±2.2)年。對照組年齡范圉為34'飛2歲，平均(47?5±11?2)歲；病程0?曠11年，平均(4.1±3?8)年。兩組患者年齡、病程、原發(fā)病及腎功能情況經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著

5、性差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準參照《腎臟病學》，患者有慢性腎衰竭的臨床癥狀和慢性腎臟病史，內(nèi)生肌酹清除率(Ccr)<90ml/min,血肌if(Scr)>132.0umol/Lo1.3腎功能分期標準（參照美國DOQI指南）見表1。1.4治療方法對照組予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食治療［0?6、0?8g/（kg・d）］及一般西醫(yī)對癥處理，控制血壓、血脂、血糖、糾正感染、電解質(zhì)紊亂等。治療組予優(yōu)質(zhì)低蛋口飲食治療［0?6、0?8g/（kg・d）］并在上述西藥治療的基礎上予金

6、匱腎氣丸6g,口服，3次/d（時間不短于3個月）。表1腎功能分期（略）1.5觀察指標以內(nèi)生肌酹清除率作為衡量殘余腎功能的指標。同時觀察相關生化指標。1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包，兩組殘余腎功能的比較釆用成組資料兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。觀察初/末殘余腎功能的比較采用配對t檢驗。2結(jié)果2.1內(nèi)生肌酹生除率結(jié)果見表2。表2治療前兩組患者內(nèi)生肌酹清除率（略）2.2兩組患者殘余腎功能下降的比較結(jié)果見表3。2.3其它治療組3月后總體腎功能水平平穩(wěn)并有一定恢復，血肌酹

7、和尿索氮水平有所下降；對照組在糾正可逆因素后殘余腎功能仍在下降，血肌酹和尿素氮輕度升高，差異有顯著性。結(jié)果見表4。表3兩組患者觀察初、末腎功能的比較（略）治療前后比較，*PV0?05,**PV0?01治療前后的比較：治療組治療后營養(yǎng)狀況明顯改善，血紅蛋白、血漿白蛋白、血漿總蛋白較治療前升高，升高值有統(tǒng)計學意義；對照組血紅蛋白升高，血漿白蛋白、血漿總蛋白治療前后無變化；兩組患者治療后均有血鈣升高，血磷降低，收縮壓和舒張壓降低，治療前后有顯著性差異。治療組與對照組的比較：治療組在升高血紅蛋白、血漿蛋口、血

8、漿總蛋口及鈣磷方面明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性；兩組對血壓的控制無明顯差異。表4兩組患者其他相關指標的比較（略）治療前后比較,*PV0?05,**PV0?01；與對照組比較,*P<0.05,**P<0?013討論慢性腎衰竭（CRF）是由多種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害，使腎臟不能維持其基本功能，導致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂的…種綜合病癥，是慢性腎臟疾病的終末階段，病情復雜多變II危重。慢性腎衰竭在中醫(yī)古籍尚未見其系統(tǒng)論述，很