更換引流袋護理操作流程.doc

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1、深圳市第二人民醫(yī)院更換引流袋/瓶操作第**章外科更換引流袋/瓶操作第**節(jié)脊柱外科更換引流袋/瓶操作一、更換引流袋/瓶操作【目的】1、保持引流管通暢通，維持有效引流。2、觀察引流液的性狀及量，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。3、防止逆行感染。【適應癥】1、各種有引流管的患者【操作流程圖】【注意事項】1、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。2、動作輕柔，勿用力牽拉引流管。3、保持引流管長度適中，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。4、及時觀察引流管是否通暢，引流液顏色、性狀、量。.更換引流袋/瓶操作指引操作流程要點說明評估：1.患者的年齡、病情、治療、意識

2、和合作能力2.留置引流的目的、時間及引流的位置和種類3.引流液的量、顏色、性狀及流速4.術部敷料有無滲血、滲液5.患者/家屬對引流管知識的知曉度觀察與記錄：1.引流液的顏色、性質及量，切口或引流口周圍皮膚的情況等。2.患者的生命體征，自訴，有無因引流液的較多而引起的低鉀、低鈉、脫水、水電解質紊亂的表現(xiàn)等。觀察引流液時應觀察剛流出的液體，因部分引流液（如膽汁）會因流出體外時間較長會而發(fā)生顏色、性質的變化1.分離時注意用力的方向，放置拔出引流管2.分離接口前要夾緊引流管，以防引流漏出3.由內(nèi)向外消毒4.固定時注意留有足夠的長度，方便患者翻身活動

3、5.嚴格執(zhí)行無菌操作。按引流袋/瓶性質及引流的目的的不同定期更換1.操作者做好自我防護2.要使用無齒血管鉗夾住引流管，以防引流液漏出及因多次更換時1.意識模糊、煩躁不安和不合作者必要時使用約束帶2.按引流目的設置引流袋/瓶放置高度，必要時建立負壓3.引流液異常或敷料有血、滲液時應及時告知醫(yī)生處理。準備：1.操作者：洗手、戴口罩、必要時戴手套2.環(huán)境：符合無菌操作，保護隱私及保暖3.用物：引流袋/瓶、消毒用品、無齒血管鉗、必要時備換藥物品等。4.患者：取舒適體位，保護隱私。實施：1.暴露引流管及引流袋/瓶連接處2.引流管下鋪治療巾，置彎盤3.

4、用血管鉗夾住引流管近端4.分離引流管與引流袋或瓶接頭5.由內(nèi)向外消毒引流管管口及外周6.將新的引流袋/瓶與引流管連接7.松開血管鉗，觀察引流情況，確認引流通暢8.固定引流袋/瓶9.撤治遼巾、彎盤，整理床單位，調整至利于引流的體位準備：5.操作者：洗手、戴口罩、必要時戴手套6.環(huán)境：符合無菌操作，保護隱私及保暖7.用物：引流袋/瓶、消毒用品、無齒血管鉗、必要時備換藥物品等。8.患者：取舒適體位，保護隱私。告知：1.引流目的，更換引流袋/瓶的目的，必要的護理配合及自我觀察的技巧、事項2.維持有效引流的意義及方法。核對：1.醫(yī)囑、患者姓名、床號2

5、.引流種類、引流管留置時間