引流袋更換流程.doc

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1、項目更換引流袋目的通過日常護理保證引流的有效性，觀察引流液的色澤、性質(zhì)、量，防止患者發(fā)生管道逆行感染。評估1、患者一般情況，有無發(fā)熱、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，留置T管的患者，查看全身皮膚鞏膜情況，詢問飲食情況2、核對標(biāo)識，觀察患者引流管刻度、固定情況3、觀察引流管有無扭曲、折疊、受壓或牽拽，引流是否有效4、觀察引流液的顏色、性狀、量5、觀察引流管周圍皮膚有無滲液，切口敷料有無滲血、滲液6、患者和家屬對管道知識的知曉度和合作程度準(zhǔn)備護士：衣帽整齊，洗手戴口罩患者：仰臥位環(huán)境：清潔，溫度適宜用物：卷尺、血管

2、鉗、彎盤、引流袋、無菌紗布、治療巾、碘伏棉簽、量杯、手消液流程1.備齊用物到床邊。2.核對患者，解釋目的，拉隔簾。3.洗手。4.鋪治療巾，打開新的引流袋，檢查其完好性，放在治療巾上。5.取彎盤放在治療巾旁。6.血管鉗夾閉引流管。7.消毒引流管連接處，由接口為中心，螺旋形向上和向下消毒引流管兩遍。8.用無菌紗布捏住引流管連接處，脫開接口。9.消毒引流管管口，由內(nèi)向外，接上新的引流袋,保證連接緊密。10.松開血管鉗，擠壓引流管（由近端向遠端），確保引流通暢。11.固定引流管道，保證足夠的活動長度。12.洗手

3、，書寫更換日期。13.清理用物，整理床單元，撤隔簾。14.向病人進行管道知識宣教，防止管道滑脫。15.終末處理。注意事項1、操作中注意保護病人隱私2、嚴格無菌操作，保持膽道引流通暢，定時擠壓，避免引流管折疊，扭曲。引流袋需每日更換。3、觀察引流液的量，性狀，色澤變化，與病情是否相符，每日記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。根據(jù)醫(yī)囑抬高引流，有利于膽汁回輸。并加強對病人和家屬的健康教育。4、引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動時勿將引流管拉脫。5、每日評估引流管周圍皮膚情況：保持周圍皮膚清潔干燥，并在管口周圍皮

4、膚涂氧化鋅軟膏，加以保護。708區(qū)2016.04修訂