更換引流袋評分標準.doc

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1、更換引流袋/瓶考核評分標準項目內(nèi)容分值評分要求核對4分1、醫(yī)囑、患者姓名、床號2、引流種類，引流管留置的時間22未核對不給分，不全面酌情扣分評估10分1、患者的年齡、病情、治療、意識和合作能力2、留置引流的目的，時間及引流的位置和種類3、引流液的量、顏色、性狀及流速，是否通暢4、術(shù)部敷料有無滲血、滲液5、患者/家屬對引流管知識的知曉度222221、未評估不給分，評估不全面酌情扣分2、意識模糊、煩躁不安和不合作者未予適當約束酌情扣分3、引流液異?；蚍罅嫌袧B血、滲液時應(yīng)及時告知醫(yī)生處理，未報告酌情扣分4、未按引流目的設(shè)置引流袋/瓶放置高度酌情扣分告知6分1、引流

2、目的，更換引流袋/瓶目的，必要的護理配合及自我觀察的技巧、注意事項2、維持引流的意義及方法331、未告知不給分，不全面酌情扣分2、解釋指導不到位酌情扣2～3分準備10分1、操作者：洗手、戴口罩、必要時戴手套2、環(huán)境：符合無菌操作，保護隱私及保暖3、用物：引流袋/瓶、消毒用品、無齒血管鉗、必要時備換藥物品等4、患者：取舒適體位，保護隱私32321、準備不符合要求酌情扣分2、引流袋、消毒用品過期扣3～5分實施50分1、暴露引流管與引流袋/瓶連接處2、引流管下鋪治療巾，置彎盤3、用血管鉗夾緊引流管近端4、分離引流管與引流袋/瓶接頭5、由內(nèi)向外消毒引流管管口及外周6

3、、將新的引流袋/瓶與引流管相接7、松開血管鉗，觀察引流情況，確認引流通暢8、固定引流袋/瓶9、撤治療巾、彎盤，整理床單位，調(diào)整至利于引流的體位10、向患者進行健康教育346510555431、未夾緊引流管，引流液污染衣、被、床單酌情扣2～3分2、消毒不嚴格，污染引流管管口酌情扣3～5分3、連接處不牢固酌情扣2～3分4、固定引流袋位置不當酌情扣3～5分5、引流液有返流扣3～5分6、健康教育不恰當酌情扣1～3分觀察與記錄10分1、引流液的顏色、性質(zhì)及量，切口或引流口周圍皮膚情況等2、患者的生命體征，主訴，有無因引流液較多而引起的低鉀、低鈉、脫水等水電解質(zhì)紊亂的表

4、現(xiàn)等551、觀察不到位，未發(fā)現(xiàn)異常情況酌情扣2～3分2、未記錄或記錄不合要求扣2分評價10分1、護士三查七對，無菌觀念強，操作熟練。2、操作過程中無漏液、無污染。3、引流管固定穩(wěn)妥，引流通暢，引流效果好。4、患者對護士操作滿意42221、護患溝通不良酌情扣2～3分2、操作不熟練，動作不流暢酌情扣2分3、引流管固定不妥當，位置過高或過低酌情扣3～5分