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《甲狀腺術(shù)后遲發(fā)性聲音嘶啞的觀察以及護理措施體會.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甲狀腺術(shù)后遲發(fā)性聲音嘶啞的觀察以及護理措施體會摘要：目的：探討甲狀腺術(shù)后遲發(fā)性聲音嘶啞的相關(guān)因此及護理對策。方法：選擇我院收治的行甲狀腺手術(shù)治療的患者380例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組190例，比較分析患者術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞與手術(shù)次數(shù)、病變性質(zhì)、有無喉返神經(jīng)保護、手術(shù)方式的關(guān)系、兩組患者的臨床療效及護理滿意度。結(jié)果：所有380例患者中，發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞46例，占12.11%；患者術(shù)后發(fā)聲音嘶啞發(fā)生情況與患者的病變性質(zhì)和手術(shù)次數(shù)密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；觀察組患者治愈率為97.89%,顯著優(yōu)于對照組12.63%,差異有統(tǒng)
2、計學(xué)意義（P〈0?05）；觀察組患者護理滿意度為98.42%,顯著高于對照組83.16%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)過程中要盡量減少對患者組織的損傷，術(shù)后進行有效引流，對患者實施針對性的圍手術(shù)期護理，可以顯著降低甲狀腺術(shù)后遲發(fā)型聲音嘶啞的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：甲狀腺術(shù)后；遲發(fā)性聲音嘶啞；觀察；護理【中圖分類號IR322.5+1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2015）03-0462-01日前，手術(shù)治療依舊是臨床治療甲狀腺疾病的常用方法。由于甲狀腺具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后易發(fā)生聲音嘶啞等癥狀，使患者恐慌、擔(dān)
3、心，并帶給患者不便［1］。筆者通過對該院收治的380例行甲狀腺手術(shù)治療的患者的臨床資料及護理措施進行了回顧性的分析，以探討遲發(fā)型聲音嘶啞的相關(guān)因素及護理対策，現(xiàn)做如下報道：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年1月-2014年3月收治的行甲狀腺手術(shù)治療的患者380例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組190例；其屮觀察組患者中男性48例，女性142例；年齡18-63歲，平均年齡（43.2±7.4）歲，甲狀腺腺瘤102例，甲狀腺機能亢進52例，甲狀腺癌36例；對照組患者中男性48例，女性142例；年齡19-62歲，平均年齡（42.9±7.8）歲，
4、甲狀腺腺瘤102例，甲狀腺機能亢進52例，甲狀腺癌36例；兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0?05）,具有可比性。1.2手術(shù)情況380例行甲狀腺手術(shù)的患者中，初次手術(shù)者360例，占94.74%,再次手術(shù)者為20例，占5.26%；術(shù)中操作過程中，實施甲狀腺下動脈分支處理時采用包膜內(nèi)結(jié)扎，保留甲狀腺后被膜患者190例，占50%；包膜外主干結(jié)扎且不保留后被膜患者為190例，占50%o1.3護理對照組實施常規(guī)護理。觀察組患者在對照組相同護理的基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預(yù)：（1）心理護理干預(yù)：術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞的甲狀腺術(shù)患者往往擔(dān)心手術(shù)的
5、效果，對今后的生活是否會造成影響及聲帶能否恢復(fù)止常，易產(chǎn)生抑郁、恐懼及焦慮的不良情緒，在負性情緒的影響下不良于患者的術(shù)后恢復(fù)；護理人員應(yīng)主動向患者解釋，將聲音嘶啞的原因、治療的方法及治療的效果，并請治療成功的患者現(xiàn)身說法，以減輕其心理壓力，樹立治療成功的信心，以積極的心態(tài)配合今后的治療及護理工作，促進患者早日恢復(fù)。（2）用藥指導(dǎo)：患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞時,遵醫(yī)囑給予地塞米松、三磷酸腺廿、細胞色素C、輔酶A等藥物治療；14d內(nèi)采用微波治療儀給予物理治療；期間指導(dǎo)患者進行發(fā)聲練習(xí)；采用糜蛋白酶、地塞米松及生理鹽水霧化吸入。1.4觀察指標(biāo)比較分析患者遲發(fā)性聲音嘶啞與術(shù)
6、中情況以及病變性質(zhì)的關(guān)系、兩組患者的臨床療效及護理滿意度。1.5判定標(biāo)準(zhǔn)患者護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表評價，于患者出院前由患者自行填寫。1.6統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次所得到的所有數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用x2檢驗，以1X0.05表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2?1術(shù)中情況以及病變性質(zhì)與遲發(fā)性聲音嘶啞的關(guān)系所有380例患者中，發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞46例，占12.11%；如表1所示，患者術(shù)后發(fā)聲音嘶啞發(fā)生情況與患者的病變性質(zhì)和手術(shù)次數(shù)密切相關(guān)，差界有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3討論甲狀腺手術(shù)患者在進
7、行手術(shù)治療的過程中，可能會造成喉返神經(jīng)的損傷，造成患者術(shù)后發(fā)生蘆音嘶啞的癥狀?；颊咄诼樽砬逍押蟪霈F(xiàn)聲音嘶啞，還有部分患者術(shù)后聲音嘶啞的臨床癥狀仍在進一步加重，嚴重者成為永久性聲音嘶啞癥狀，給甲狀腺手術(shù)患者造成巨大的痛苦［2］。本研究通過對該院收治的380例行甲狀腺手術(shù)治療的患者的臨床資料及護理措施進行了回顧性的分析發(fā)現(xiàn)，所有380例患者中，發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞46例，占12.11%；患者術(shù)后發(fā)聲音嘶啞發(fā)生情況與患者的病變性質(zhì)和手術(shù)次數(shù)密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；觀察組患者治愈率為97.89%,顯著優(yōu)于對照組12.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0
8、.05）；觀察組患者護理滿意度為98.
