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《冠心病心電圖.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)（90份）兒科：26內(nèi)科：11呼吸科：7急診科：6神經(jīng)科：6肝膽科：6消化科：3肛腸科：4檢驗(yàn)科：3ICU：2本科學(xué)生：4見(jiàn)習(xí)學(xué)生：1血液凈化中心：1保健科：1老年病科：1無(wú)名人氏：81.您是否愿意參加本小組？愿意成為組員58不愿意成為組員，只是愿意聽(tīng)課32我是打醬油的02.您希望參加那種活動(dòng)形式？授課73讀圖65學(xué)員提供圖大家分析39自由提問(wèn)31其它54.您覺(jué)得活動(dòng)難度如何？太容易了，不用參加了0中等難度，少部分內(nèi)容聽(tīng)不懂62較難，大部分內(nèi)容聽(tīng)不懂28完全聽(tīng)不懂，再不來(lái)了03.您最希望了解的心電圖知識(shí)？心律失常67
2、心電圖基礎(chǔ)62冠心病與心肌缺血59電解質(zhì)紊亂中毒48快速型心律失常46特殊心電現(xiàn)象44心臟擴(kuò)大41寬QRS波心動(dòng)過(guò)速35其它105.您屬于醫(yī)院哪個(gè)部門(mén)？臨床67醫(yī)技3護(hù)理20冠心病心電圖心電綜合向量二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系1、肢體導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián):ⅠⅡⅢ額面加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：aVRaVLaVF向量2、胸導(dǎo)聯(lián)：V1～V6橫面向量胸導(dǎo)聯(lián)體系1、時(shí)間測(cè)量2、電壓測(cè)量(振幅)QRS波群形成冠心病定義由于冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害，包括急性暫時(shí)性的和慢性的情況。冠脈造影主要血管面積狹窄大于75
3、%Q波：＜1／4R＜0.04s下壁Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)可以有Q波，但是Ⅱ一般沒(méi)有q波。胸導(dǎo)聯(lián)波形變化規(guī)律：V1-4的R波遞增V1-2不可以有qRS波，V3－6的q波必須遞增正常QRS波群變化規(guī)律ST段改變ST段偏移的程度正常多在等電位線上上抬V1－V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余導(dǎo)聯(lián)＜0.1mv下移＜0.05mv，要診斷缺血必須≥0.1mv注：以QRS波的起點(diǎn)為等電位點(diǎn)，以J點(diǎn)后0.04－0.06s為觀察點(diǎn)。ST段向上偏移弓背向上型：急性心肌梗死（3級(jí)缺血）、變異型心絞痛、弓背向下型：急性心肌梗死（2級(jí)缺血）、變異型心絞痛、急性心
4、包炎、早期復(fù)極綜合癥、S-T段弓背向上型上移(急性心梗)S-T段弓背向上型上移(變異性心絞痛發(fā)作時(shí))變異性心絞痛緩解時(shí)S-T段弓背向下型上移（心包炎）ST段向下偏移近似水平型（上斜型）水平型與下斜型下垂型S-T段近似水平型下移S-T段水平型下移S-T段下垂型下移T波意義：心室快速?gòu)?fù)極波觀察內(nèi)容：①方向：多與QRS波群主波方向一致②振幅：多?1/10R③形態(tài)：帳蓬T波低平雙向倒置冠狀T波帳篷T波T波倒置冠狀T波S-T段弓背向上型上移+T波倒置(急性前壁心梗)Q－T間期意義：心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間觀察內(nèi)容：①正常：0.36~0
5、.44s(100~60bpm)②Q-T↑：低鉀低鈣藥物先天性缺血Q-T↓：高鈣洋地黃Q-T延長(zhǎng)7、U波意義：心室后繼電位T波后0.02～0.04s觀察內(nèi)容：①方向：與T波一致②振幅：V3較明顯＜1／2TU波倒置心肌梗死特征性變化:壞死型改變：病理性Q波≧0.04S，Q波形成必須條件：心肌壞死面積、深度、部位。損傷型改變：ST段弓背上抬缺血型改變：T波改變心肌梗死分型透壁型與心內(nèi)膜下型Q波與非Q波型ST段抬高與非ST段抬高型心肌梗死分期：早期（超急性期）：ST段上抬，T波高聳；數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí)急性期：病理性Q波，ST段上抬，T波變化
6、；數(shù)小時(shí)~數(shù)周近期（亞急性期）：病理性Q波，ST段回到基線，T波變化；數(shù)周~數(shù)月陳舊期（愈合期）：病理性Q波，ST段回到基線，T波不再變化；3~6月后急性心梗心電圖演變心肌梗死定性質(zhì)：特征性變化定部位：病理性Q波定時(shí)期：ST段、T波變化陳舊性下壁心梗心前導(dǎo)聯(lián)QRS波群改變(前壁心肌)病理性Q波(下壁心梗)病理性Q波(肥厚梗阻型心肌病)謝謝謝謝
