產(chǎn)科常用藥物及注.ppt

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1、產(chǎn)科常用藥物及注意事項高少華靜脈用藥1.縮宮素2.VITC3.頭孢類：頭孢呋辛鈉4.替硝唑5.硫酸鎂6.氨甲苯酸(止血芳酸）7.酚磺乙胺（止血敏）8.甲硫酸新斯的明9.維生素k110.克林霉素11.阿奇霉素12.青霉素13.胰島素（RI）14.葡萄糖酸鈣縮宮素又稱催產(chǎn)素10u/ml/支或5U/ml無色透明靜滴或肌注作用：引產(chǎn)、催產(chǎn)、子宮出血、催產(chǎn)素激惹試驗（了解胎盤儲備功能）不良反應(yīng)：偶有惡心嘔吐、心率加快或心率失常，大劑量應(yīng)用會引起高血壓或水滯留VITCL-抗壞血酸1g/5ml/支淡黃色透明靜滴作用：防治壞血病、急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療、大劑量用于克山癥、心源

2、性休克時搶救，慢性鐵中毒、特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥不良反應(yīng)1.停藥后壞血病2.偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽、草酸鹽結(jié)晶3.快速靜推引起頭暈、暈厥4.大量應(yīng)用引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣注意：可通過胎盤、乳汁，孕婦大量服用會使嬰兒產(chǎn)生壞血病頭孢類常用頭孢呋辛1.5g/支或1g/支白色粉末狀皮內(nèi)、肌注、靜滴作用：治療敏感細(xì)菌所致支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染、眼耳鼻喉科感染、作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥不良反應(yīng)過敏反應(yīng)、暫時性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高，腎功能減退病人大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)

3、腦病反應(yīng)（＞12g/d）替硝唑100ml:0.4g靜滴作用：1.治療厭氧菌感染如腹腔感染、盆腔感染，2.結(jié)腸或直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、口腔手術(shù)的術(shù)前預(yù)防用藥，3.還可作為甲硝唑的替代藥，用于治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍，4.也可用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病的治療。不良反應(yīng)1.胃腸道惡心嘔吐、食欲減退、腹痛、便秘、口腔異味2.CNS頭痛、頭暈、共濟失調(diào)、大劑量時可引起癲癇及周圍神經(jīng)病變3.過敏反應(yīng)皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫4.雙硫侖樣反應(yīng)（腹部痙攣、惡心嘔吐、頭痛、面部潮紅）硫酸鎂10ml:2.5g無色透明靜滴30ml4~5h40ml＜6h60

4、ml8~10h作用1.中重度妊高癥、先兆子癇、子癇2.保胎抑制子宮平滑肌收縮不良反應(yīng)1.面色潮紅、出汗、口干，快速靜脈注射引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈、個別有眼球震顫，減慢速度癥狀可消失。2.腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，達(dá)5mmol/l時出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸受抑制，達(dá)6mmol/l時發(fā)生呼吸停止和心率失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳停止3.連續(xù)使用可引起便秘，部分出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。4.低鈣血癥5.可通過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮，少數(shù)有呼吸抑制。6.少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。注意事

5、項1.用前應(yīng)查腎功，腎功不全者，用藥量應(yīng)減少。2.心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用。3.用藥前和用藥中，定時做膝腱反射檢查（明顯減弱或消失）、測呼吸次數(shù)（＜16次/分）、觀察尿量（＜25~30ml/h或＜600ml/24h)4.出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診做X線檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。6.出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，常用10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢注射。7.保胎治療時，不宜與腎上腺素β受體激動藥如利托君同時使用，否則易引起心血管的不良反應(yīng)。氨甲苯酸又稱止血芳酸無色透明10ml:100mg靜推或靜滴作用：用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急慢性、局限性或全身性的高纖

6、溶出血，后者常見于癌癥、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等。不良反應(yīng)少見，長期應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭痛、腹部不適?？诜茉兴?、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與其合用，有增加血栓形成的危險。酚磺乙胺又稱止血敏0.5g/支靜滴作用：防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓、血栓形成。新斯的明2ml:1mg皮下或肌內(nèi)注射一次0.25-1mg,極量5mg作用1.通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨骼肌運動終板上煙堿樣受體〈N2受體〉，其作用特點為對腺體，眼,心血管及支氣管平滑肌作

7、用弱，對胃腸道平滑肌能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌，并促進(jìn)小，大腸，尤其是結(jié)腸的蠕動，從而防止腸道弛緩，促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)2.用于手術(shù)結(jié)束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。不良反應(yīng)1.可致藥疹，大劑量時可引起惡心，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重時可出現(xiàn)共濟失調(diào)，驚厥，昏迷，焦慮不安，甚至心臟停搏。注意事項1.過量，常規(guī)給于阿托品對抗2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥和帕金森癥等慎用維生素K11ml肌內(nèi)或皮下注射作用1.維生素Ｋ１缺乏引起的出血2.預(yù)防新生兒出血3.低酶原血癥不良反應(yīng)除個別病例有輕度一過性惡心或上腹部不