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1、產(chǎn)科常用藥物十四病區(qū)顏玉華1、宮縮抑制劑：鹽酸利托君（安寶）、硫酸鎂、2、促進(jìn)宮縮藥物：縮宮素、卡貝縮宮素、欣母沛、米索3、降血壓藥物：硝酸甘油、硝普鈉、雅施達(dá)、多巴胺4、電解質(zhì)補液：田力、樂加、福他樂、盈源產(chǎn)科常用藥安寶的適應(yīng)癥預(yù)防妊娠20周以后的先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)臨床應(yīng)用：先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)早產(chǎn)臨產(chǎn)前置胎盤的期待治療早產(chǎn)胎膜早破宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生的宮縮胎兒宮內(nèi)窘迫安寶作用機理高選擇性與子宮平滑肌細(xì)胞膜β2受體結(jié)合，抑制鈣的釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低鈣離子濃度，直接抑制肌球蛋白—肌動蛋白收縮單位的結(jié)合改善胎盤灌注量安寶2小時即可顯效，而目前普遍使
2、用的硫酸鎂需要6小時左右顯效。對于8小時的關(guān)鍵治療期，安寶是第一選擇安寶注射劑應(yīng)用方法診斷為先兆早產(chǎn)或早產(chǎn)臨產(chǎn)，立刻開始靜滴安寶注射劑：“安寶”2支+輸液500ml，靜滴每10min增加5滴，直至宮縮被抑制（最大量35滴/min）維持靜點到宮縮抑制后48-72h視情況減速維持或減速停藥鹽酸利托君注射液輸注劑量mg/分鐘輸注液配制濃度輸注速度滴/分鐘0.050.100.150.250.35100mg/500ml(0.2mg/ml)51015253520滴相當(dāng)于1ml輸注液靜脈點滴最大劑量35滴/min心率控制在<140次/min應(yīng)用方法—安寶片
3、劑維持治療1片/2小時即，12片/天2片/4小時即，12片/天2片/6小時即8片/天第1天靜脈滴注結(jié)束前30分鐘開始口服治療第2天第3-10天第四天起，出院帶藥繼續(xù)治療，建議6盒。每日總量不超過12片只要醫(yī)生認(rèn)為有必要延長妊娠時間，可繼續(xù)口服用藥安寶片劑維持治療孕婦和胎兒心跳速率增加血糖升高或低血鉀肝臟有時出現(xiàn)肝功能的損害血液系統(tǒng)罕見血小板減少精神神經(jīng)系統(tǒng)有時出現(xiàn)振顫麻木感頭痛四肢末端發(fā)熱感無力感罕見出汗眩暈消化系統(tǒng)有時有惡心感嘔吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺腫脹過敏癥有時出現(xiàn)出皮疹瘙癢罕見紅斑腫脹安寶不良反應(yīng)密切監(jiān)測孕婦的血壓脈搏及胎兒心跳速率
4、（首次使用應(yīng)心電監(jiān)護4h）應(yīng)保持左側(cè)臥位防止低血壓避免用于心臟病或潛在心臟病人嚴(yán)密監(jiān)測患者避免體液過多如發(fā)生肺水腫立即停止用藥（記24h出入量）禁忌藥物：β受體激動劑和抑制劑同時使用（沙丁胺醇）同時使用皮質(zhì)類激素可導(dǎo)致肺水腫同時使用可加重對心血管的影響：硫酸鎂、二氮嗪、哌替啶、強效麻醉劑、阿托品外科使用的麻醉劑應(yīng)考慮對低血壓患者的影響可能被加強？安寶使用注意事項解痙類藥：妊娠高血壓，先兆子癇和子癇（小動脈血管）治療早產(chǎn)（子宮平滑?。┝蛩徭V適應(yīng)癥硫酸鎂用法用量治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇早產(chǎn)與治療妊娠高血壓小兒驚厥2.5g+5%GS2
5、0mlIV(5min內(nèi))5g+5%GS100mlindrip(30min內(nèi))7.5g+5%GS500mlindrip維持5h，2袋5g+5%GS100mlindrip(30min內(nèi))7.5g+5%GS500mlindrip維持5h,2袋每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液靜滴24h總量不超過30g根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測不同情況不同用法應(yīng)慎用情況：腎功能不全、心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯做膝腱反射檢查，呼吸次數(shù)>14-16次/min，尿量>600ml/24h，查血鎂濃度(用藥前及過程中)觀察是否出現(xiàn)胸
6、悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。急性鎂中毒：可用鈣劑靜注解救（10%葡萄溏酸鈣注射液10ml+10%GS10ml緩慢注射)不宜與腎上腺素β受體激動藥，如利托君同時使用硫酸鎂使用注意事項硫酸鎂(10ml:2.5g)硫酸鎂血濃度血濃度（mg/dl）癥狀和體征4-8mg/dl治療劑量9-12mg/dl嘔吐、潮熱，煩躁、幻覺復(fù)視、說話含糊、無力、膝反射消失15-17mg/dl肌肉麻痹、呼吸暫停30-35mg/dl心臟驟停便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)低鈣血癥新生兒高血鎂癥：肌張力低，吸吮力差，不活
7、躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫硫酸鎂不良反應(yīng)促進(jìn)子宮收縮藥物藥名原理適應(yīng)癥不良反應(yīng)注意事項禁忌癥縮宮素刺激子宮平滑肌收縮宮縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；OCT；偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常用量(2.5u或20u)速度頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效。米索宮頸軟化、增強子宮張力及宮內(nèi)壓終止停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛與米非司酮配伍，嚴(yán)禁單獨使用1.心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。2.有
8、使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)者。3.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者。欣母沛促進(jìn)子宮下段收縮宮縮無力惡心嘔吐、腹瀉肌注1、急性盆腔炎的患者2、有
