復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛64 例療效觀察.doc

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1、復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛64例療效觀察王惠敏I李瑞萍I范新玲I張金娥$（1?內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院010017；2.呼市第一醫(yī)院010020；）自1996年2月?1997年12月,我們應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛64例，同時(shí)與復(fù)方丹參片治療的50例作對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料全部病例均為我院干部保住所門(mén)診及住院患者，符合世界一衛(wèi)生纟R織1979年擬訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具備以下條件①心絞痛，②常規(guī)口服硝酸甘汕片仍有心絞痛發(fā)作，③靜息心電圖有缺血型ST段改變（抬高或壓低>0.lmV）或T波倒置。114

2、例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組64例，男46例，女18例；年齡58?84歲，平均69.8歲；病稈最短1個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均4.22年。對(duì)照纟H.50例，男37例，女13例；年齡59?85歲，平均66.9歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)16年，平均4.20年.兩級(jí)臨床資料比較光顯著性差異（P〉0.05）具有可比性。2治療方法觀察組口服（舌下含服或吞服）復(fù)方丹參滴丸，每口3次，每次10粒，一個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組口服復(fù)方丹參片，每口3次，每次3片，一個(gè)月為1個(gè)療程。服藥期間停服其它抗心絞痛藥物，如心絞痛不能緩解，可舌下

3、含服硝酸甘汕片.記錄服藥期間心絞痛發(fā)作的誘因、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。3現(xiàn)實(shí)結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛、心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。顯效：1個(gè)療程后.心絞痛及伴隨癥狀消失，心電圖恢復(fù)正?；蚪咏?，不用硝酸甘油片；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少，伴隨癥狀減輕,仍用硝酸忡油片,心電圖ST段冋升，T波倒置變減超過(guò)50%；無(wú)效；心絞痛未減輕或加重，心電圖無(wú)改善。心絞痛療效分析：觀察組64例,顯效22例（占34.3%）,有效37例（占57.8%）.無(wú)效5例（占7.9%）,總有效率92.1%。

4、對(duì)照組50例顯效12例（占24%）,有效23例（占46%）,無(wú)效15例（占30%）總有效率70%o心電圖療效分析：觀察組64例,顯效14例（占21.8%）,改善26例（占40.9%）,無(wú)效24例（占37.3%）。總有效率62.7%。對(duì)照組50例，顯效4例（占8%）,改善16例（占32%）,無(wú)效30例（占60%）、總有效率40%。兩級(jí)比較,有顯著性差異（P<0.01）o不良反應(yīng)：復(fù)方丹參滴丸組除有個(gè)別患者偶有輕微頭脹外，無(wú)其它副作用，不影響連續(xù)服用。丹參片纟R患者多有胃腸不適。兩級(jí)藥物對(duì)患者的肝腎功能、血壓及血糖

5、無(wú)明顯影響。4討論復(fù)方丹參滴丸主要以丹參、三七、冰片纟fl成。采用屮藥化學(xué)手段提出丹參屮的水溶性有效成分——丹參素和三七屮的的三七總皂玳等效成分，再用藥劑學(xué)方法將它們與適量的冰片制成滴丸劑.現(xiàn)代藥理驗(yàn)證，丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流最.抑制血小板聚集及凝血,激活纖溶，促進(jìn)纖維蛋片降解，減少血栓形成，調(diào)節(jié)免疫加速改善微循環(huán)等作用.復(fù)方丹參滴丸中的丹參素舒張心腦血管作用,抗血小板聚集作用較復(fù)方丹參片劑屮的丹參酗更強(qiáng)。三七具有散瘀止血，消腫定痛的功效，三七屮的主要活性成分三七總皂貳能抑制血小板，抗血栓作用及增加冠脈

6、血流量而加強(qiáng)心肌細(xì)胞的能量來(lái)源，另外還能直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管來(lái)降低心肌細(xì)胞的能量消耗。冰片開(kāi)竅醉神，清熱止痛。滴丸的冰片軟片劑屮冰片的用量少，減少了胃腸刺激，舌不含服能迅速吸收.復(fù)方丹參滴丸療效確切，方便易行，對(duì)冠心病、心絞痛有速效緩解作用，又有持續(xù)穩(wěn)定的治療作用，優(yōu)于復(fù)方丹參片，適合長(zhǎng)期使用.參考文獻(xiàn):1.李治平,等.丹參在腦血管病中的運(yùn)用及藥理作用研究概況.新中醫(yī),1994；(6)：622.王作詳,等.三七冠心寧對(duì)血小板聚集、血粘度的影響.中草藥,1983；14(3)：293.30張了照,等.三七

7、提取物對(duì)心肌的藥理作用.藥學(xué)學(xué)報(bào),1980；15(7)：385?390收稿口期：1998-9-15