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《復(fù)方丹參滴丸與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病心絞痛64 例療效觀(guān)察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中國(guó)中醫(yī)藥科技.2000,7（5）:327復(fù)方丹參滴丸與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病心絞痛64例療效觀(guān)察黃婷指導(dǎo)：李恩寬（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院*武漢430022）將木科1998-01?1999-06住院的冠心病心絞痛患者，隨機(jī)選擇128例，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療并與單用復(fù)方丹參滴丸或單川硝酸異山梨酯比較，觀(guān)察其臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的彩響。1臨床資料病例選擇128例患者均符合WII0《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，隨機(jī)分為3組,I組為硝酸異山梨酯組32例,其中男性30例,女性2例,年齡55?75歲,勞力性心絞
2、痛13例,自發(fā)性心絞痛10例，混合性心絞痛9例。II組為復(fù)方川參滴丸組32例，其屮男性27例，女性5例；年齡57—76歲；勞力性心絞痛11例，白發(fā)性心絞痛10例，混合性心絞痛11例。E組為硝酸異山梨酯加復(fù)方丹參滴丸組64例，其屮男性60例，女性4例；年齡54?77歲，勞力性心絞痛27例，白發(fā)性心絞痛25例，混合性心絞痛12例。3紐.病例病程均為1年~20年，兩組一般情況相似，具有可比性。2治療方法I組口服硝酸異山梨酯片（南京第二制藥廠(chǎng)生產(chǎn),批號(hào)970913）,每次10mg每d3次，II組口服復(fù)方丹參滴丸（天津天士力集團(tuán)有限公
3、司生產(chǎn)，批號(hào)：981124）,每次10粒，每d3次;ITI組聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物,劑量同I組和II組。3個(gè)組療程均為4w。治療期間患者心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘汕。3觀(guān)察項(xiàng)目及檢測(cè)方法每W觀(guān)察1次，觀(guān)察內(nèi)容包括臨床癥狀，體征、舌彖、脈彖及有關(guān)反應(yīng)，記錄心率，血壓等一般體檢項(xiàng)li。服藥前后作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢杳，血液流變學(xué)，血、尿常規(guī)，肝、腎功能等檢杳。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用用檢驗(yàn)。4結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)按一衛(wèi)生部制訂并發(fā)布的《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)定：4.2心絞痛臨
4、床療效見(jiàn)表1。表1心絞痛治療前后療效比較［n（%）］組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率硝酸異山梨酯325(15.6)18(56.3)9(2&1)23(71.9)**復(fù)方丹參滴丸325(15.6)16(50.0)11(34.4)11(65.6)**硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸6411(17.2)42(65.6)11(17.2)53(83.3)與聯(lián)合組比較**P<0.05（X‘‘檢驗(yàn)）4?1心電圖療效I組顯效3例（9.4%）,有效9例（28.1%）,無(wú)效20例（62.5%），總有效率為37.5%oII組顯效2例（6.3%）.有效9例（2
5、8.1%）,無(wú)效21例（65.6%）,總有效率為34.4%。m組顯效10例（36.5%），總有效率為63.5%。III組總有效率優(yōu)于其它兩組（均PV0.05）4.4血液流變學(xué)影響見(jiàn)表2。表23組治療前后血液流變學(xué)變化對(duì)比（疋土S）組別時(shí)間血沉血細(xì)胞血液粘度血漿粘度還原粘度凝血因子紅細(xì)胞變形系(mm/h)比容(mpa.s)(mpa.s)(maps,s)1(g/L)數(shù)硝酸異山梨酯治療前24±110.46±0.037.0±1.01.80±0.39.1±L23.7±1.61.10±0.10(n=32)治療后23±120.43±0.0
6、2**/5.9±I.3**AL7±0.4**A7.9±1.6*A3.5±1.0*A0.99±0.22**a復(fù)方丹參滴丸治療前24±120.45±0.016?9±1?1L90±0.29?0±l?23?8±1?5L10±0.13(n=32)治療后23±13*A0.43±0.02**A5.8±1.2**A1.7±0.5**a7.8±I.2*a3.6±1.2*A1.07±0.19**A硝酸異山梨酯治療前24±120.45±0.027.2±0.92?0±0?29.0±1.33.8±L11.ll±0.11加復(fù)方丹參滴治療后20±10*
7、*0.41+0.01**5.6±1.1***1.7±0.3***7.4±1.1**3.0±0.9**0.8±0.4***丸組(n=64)治療前后比較（t檢驗(yàn)）*P>0.05,**P<0.05,***P<0.01：與聯(lián)合組比較（t檢驗(yàn)）AP<0.055討論冠心病心絞痛屬于屮醫(yī)“胸痹”范疇，其發(fā)生機(jī)理為血瘀心脈，痹阻不通，故而作作痛。復(fù)方丹參滴丸Z要成份為丹參、三七、冰片，其主要功效為活血化瘀、理氣止痛。木文結(jié)果表明此藥對(duì)心絞痛的療效接近于硝酸異山梨酯，兩藥合川療效更佳。復(fù)方丹參滴丸可增加冠脈流最,改善心肌缺血,使患者心絞痛程度
8、減輕,活動(dòng)耐量增加，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短。從心電圖ST,T改善情況看，證明復(fù)方丹參滴丸能夠縮小心肌缺血范圍，減少心肌損傷的程度，對(duì)血液流變學(xué)的影響也很明顯，能有效降低血粘度，改善微循壞，而無(wú)其它西藥引起頭痛、低血壓等的不良反應(yīng)。硝酸異山梨酯有擴(kuò)張外周血管，減少心臟負(fù)荷的作用，使心肌缺
