李敏 舒血寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效觀察.doc

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1、舒血寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效觀察【摘要】目的：探討和研究單硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療患者冠心病心絞痛的療效。方法:選取從2013年8月到2014年8月這段期間來我院治療的冠心病心絞痛患者旳例作為研究對彖，將其隨機(jī)平均分為兩纟ft,對照纟fl進(jìn)行靜脈滴注單硝酸異山梨酯注射液,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行靜脈滴注單硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合舒血寧注射液，治療三個(gè)療稈Z后將兩組患者臨床資料進(jìn)行對比。結(jié)果：從心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)問和患者的心電圖改善情況兩個(gè)指標(biāo)來衡量，實(shí)驗(yàn)組的有效率都要明顯高于對照組，其弟異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05)。結(jié)論：

2、靜脈滴注舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸界山梨酯注射液相比僅注射單硝酸界山梨酯療效好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】單硝酸異山梨酯；舒血寧；冠心病心絞痛；療效冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣駛化性心臟病是一種臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病，目前臨床上用于治療的心絞痛藥物冇很多，單硝酸異山梨酯是治療抗心絞痛的首選藥物，舒血寧注射液屮含有的有效成分對降低患者血液粘稠度也有肴重要作用，將兩者聯(lián)合進(jìn)行靜脈滴注能收到良好的治療效果丁。木研究選取了80例患者分為兩組進(jìn)行分別治療，觀察對比兩組療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院從2013年8月到2014年8月這段期間收治的冠

3、心病心絞痛患者共80例，入選患者入院行常規(guī)的心電圖檢杳之后均符合WHO制定的關(guān)于冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性患者51例，女性患者29例，患者年齡在43?80歲之問，平均年齡為(56.8±5.9)歲。病程為10d?20年不等,平均病程為(7.1±2.4)年。對照組40例,男27例,女13例,實(shí)驗(yàn)組40例，男24例，女16例。兩組在年齡、性別和病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),分組具有可比性。1.2治療方法對對照組注射單硝酸異山梨酯，20mg/次，加入250ml的5%葡萄糖進(jìn)行稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，糖尿病想者改用0.9%的氯化鈉注射液，每注射

4、一次。實(shí)驗(yàn)組在注射單硝酸異山梨酯的基礎(chǔ)上注射舒血寧，舒血寧毎次注射劑量為20ml/次，同樣加入250ml的5%匍萄糖進(jìn)行稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每口一次⑵。連續(xù)用藥15天。1.3療效判定患者心絞痛癥狀明顯改善，同等活動(dòng)強(qiáng)度不引起心絞痛或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少了80%以上，心電圖基木恢復(fù)到正常情況，判定為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少30%?80%,心電圖ST段冋升^0.05mv,導(dǎo)致T波變淺，判定為有效；心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少30%或以下，心絞痛程度和持續(xù)時(shí)間與治療前無改善羨至惡化，心電圖和治療前基木相同，判定為無效。有效率二顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

5、對于研究中獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，參數(shù)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x土s)表示，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者心絞痛療效對比表1：兩組患者心絞痛療效對比5(%)]組別N顯效有效無效有效率對照組4013(32.5%)18(45.0%)9(22.5%)31(77.5%)實(shí)驗(yàn)組4023(57.5%)14(35.0%)3(7.5%)37(92.5%)2.2兩組患者心電圖情況對比表2：兩組患者心電圖情況對比[n(%)]組別N顯效有效無效有效率對照組4010(25.0%)16(40.0%)14(3

6、5.0%)26(65.0%)實(shí)驗(yàn)組4020(50.0%)16(40.0%)4(10.0%)35(90.0%)3.討論心絞痛是冠心病的一種常見類型，一般表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛。冠心病心絞痛的病發(fā)原理是由于血脂出現(xiàn)異常，血液的粘稠度加大，冠狀動(dòng)脈的血流量少，使得供血、供氧不足以維持心肌需氧，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌的需求，因而產(chǎn)生心肌暫時(shí)性發(fā)生缺血和缺氧，繼而岀現(xiàn)心絞痛。有研究表明該病可能由于巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞聚集而產(chǎn)生，也有可能由于結(jié)締組織基質(zhì)和平滑肌增生有關(guān)。臨床上治療此病的關(guān)鍵一般在于調(diào)節(jié)血脂，改善血液的粘稠度⑶。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

7、中單硝酸異山梨酯是治療冠心病心絞痛的一種首選藥物，其主要作用是松弛血管平滑肌和擴(kuò)張周圍的動(dòng)靜脈血管，降低病患者血壓，減少心肌的耗氧量，減小心臟的負(fù)荷，舒張冠狀動(dòng)脈，從而最終改善心肌供氧狀況以降低心絞痛稈度。舒血寧注射液為銀杏葉的提取物，主要含量有銀杏內(nèi)酯、陰性黃酮和白果內(nèi)酯等成分。所含成分對抗氧化、抗血小板異常聚集、降低血壓的粘稠度和清除自由基都有著明顯的效果。舒血寧的作用機(jī)制是：其所含成分有活血化瘀的作川，可以改善血液的粘稠性，扶植腸道內(nèi)的有益菌生長，促進(jìn)脂質(zhì)的代謝，由此達(dá)到調(diào)脂的目的，那外，可以應(yīng)用舒血寧注射液減小主動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)斑塊的面積

8、，從而使得動(dòng)脈組織神經(jīng)酰胺的濃度降低，因此，血管壁泡沫細(xì)胞會(huì)減少死亡?？偠訸,舒血寧注射液可以活血化瘀、降低血脂，因而減輕動(dòng)脈的粥樣便化，使得血?管