冠心寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病療效分析

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1、冠心寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病療效分析摘要：目的：觀(guān)察冠心寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病的臨床療效。方法：將92例冠心病患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，研究組采用冠心寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療，對(duì)照組單用單硝酸異山梨酯治療，療程8周，記錄兩組患者治療有效率、心電圖及血脂改善率并進(jìn)行比較。結(jié)果：本組結(jié)果顯示，觀(guān)察組有效率為97.83%（45/46），血脂改善率93.48%（43/46），ST改善顯效率91.30%（42/46），T段改善顯效率93.48%（43/46）；對(duì)照組有效率為82.61%（38/46），血

2、脂改善率76.09%（35/46）；本次研究中，ST改善顯效率率71.74%（33/46），T段改善顯效率率67.39%（31/46），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05>0.05>0.051.2方法1.2.1治療方法5觀(guān)察組給予冠心寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片，給藥方式：冠心寧注射液（山西亞寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020782）20mL加入生理鹽水250mL，靜滴，每日1次，單硝酸異山梨酯緩釋片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065684），每次20mg，每日2次；對(duì)照組僅給予單硝酸異山梨酯緩釋片，

3、用法及用量同觀(guān)察組。兩組療程均為8周，期間給予常規(guī)限鈉、吸氧、低熱量飲食及對(duì)癥治療，合并高血壓者，給予利尿劑及鈣離子拮抗劑治療，但不給予其他種類(lèi)的降脂藥物或抗血小板藥物，不給予研究方案以外任何其他種類(lèi)的中藥治療。1.2.2療效判斷治療有效率顯效：同等活動(dòng)量心絞痛發(fā)作頻率降低80%以上；有效：同等活動(dòng)量心絞痛發(fā)作頻率降低50%～80%；好轉(zhuǎn)：同等活動(dòng)量心絞痛發(fā)作頻率降低20%～50%；無(wú)效：同等活動(dòng)量心絞痛發(fā)作頻率降低20%以下或加重。血脂改善率分別于治療前及療程結(jié)束后清晨抽取空腹12h肘靜脈血檢測(cè)血脂，統(tǒng)計(jì)血

4、脂恢復(fù)正?；颊呃龜?shù)，計(jì)算血脂改善率。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：靜息心電圖回復(fù)正常，次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)陰；有效：靜息心電圖或次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)缺血性ST段下降，治療后回升1.5mm以上，但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改善達(dá)50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS13.0forwindows軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。52.結(jié)果

5、2.1治療有效率本組結(jié)果顯示，，具體結(jié)果如下表。表2觀(guān)察組與對(duì)照組治療有效率對(duì)比表例數(shù)顯效+有效好轉(zhuǎn)+無(wú)效有效率觀(guān)察組4645197.83%對(duì)照組4638882.61%X24.433735P<0.052.2血脂改善率本次研究中，觀(guān)察組共43例血脂恢復(fù)正常水平，具體結(jié)果如下表。表3觀(guān)察組與對(duì)照組用藥后血脂改善率對(duì)比表例數(shù)正常偏高改善率觀(guān)察組4643393.48%對(duì)照組46351176.09%X24.128205P<0.052.3心電圖改善率本次研究中，觀(guān)察組共42例ST段改善達(dá)到顯效，具體結(jié)果如下表。表4觀(guān)察組

6、與對(duì)照組用藥后心電圖改善對(duì)比表5ST改善T改善組別例數(shù)顯效有效+無(wú)效顯效有效+無(wú)效觀(guān)察組46424433對(duì)照組4633133115X24.6180398.357357P<0.05<0.013.討論冠心寧注射液具有活血化瘀、理氣止痛功效，可用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，方中丹參能增加冠脈血流量，改善心肌耐缺氧能力，對(duì)缺氧心肌有保護(hù)作用，可促進(jìn)血液流速，降低血液粘度，抑制血栓形成。因此，冠心寧注射液通過(guò)改善血液流變學(xué)改善心肌缺血，減少心絞痛發(fā)作、心肌梗死等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。單硝酸異山梨酯能減少心肌耗氧量，同時(shí)改善

7、心臟缺血區(qū)血供。通過(guò)本臨床觀(guān)察表明，冠心寧注射液與單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合應(yīng)用，能明顯提高冠心病的臨床治療效果，在心絞痛、心電圖和血脂改善方面療效均明顯優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯治療的對(duì)照組。此種中西藥聯(lián)合用藥方案療效顯著、安全可靠，給藥方便，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]韋芳仙.抗血小板治療患者胃腸道不良反應(yīng)的原因分析及預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：29-31.5[2]王玨，施萬(wàn)印.抗凝、抗血小板及溶栓藥物的合理應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2011，20（1）：76-81.[3]張輝

8、.抗血小板治療的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（4）：533-537.[4]秦培英，梁耀武，劉昌藝等.奧美拉唑預(yù)防缺血性腦血管疾病雙重抗血小板治療時(shí)消化道不良反應(yīng)的臨床觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：51-51.[5]張慶翔，高鑄燁，史大卓等.冠心病穩(wěn)定期抗血小板治療消化道不良反應(yīng)的前瞻性隊(duì)列研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，（12）：1400-1403.5