資源描述：
《小兒肺炎支原體感染并發(fā)神經系統(tǒng)損害30例臨床分析.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、陜西醫(yī)學雜志2003年7月第32卷第7期小兒肺炎支原體感染并發(fā)神經系統(tǒng)損害30例臨床分析3西安市兒童醫(yī)院神經內科(西安710002) 賈李群 張 莉 李 芳 摘 要 目的:分析總結小兒肺炎支原體感染并發(fā)神經系統(tǒng)損害的診治特點,并對其作用機理作一探討。方法:對小兒肺炎支原體感染并發(fā)神經系統(tǒng)損害30例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及診治方法進行分析。結果:30例在起病前均存在呼吸道感染癥狀,持續(xù)5～23d,平均9.35d。其中中樞神經系統(tǒng)感染23例,占76.67%;運動障礙7例,占23.33%。其中5歲以下者18例,占60%。早期采用紅霉素類及營養(yǎng)神經藥物治療可提高治
2、愈率。其機理可能與病原直接侵犯,神經毒素介導的損害及免疫機制介導的損傷有關。 主題詞 肺炎,支原體屬?并發(fā)癥 神經系統(tǒng)疾病?診斷 神經系統(tǒng)疾病?藥物療法 紅霉素?治療應用 兒童 肺炎支原體(Myoplasmapneumonia,MP)巴彬斯基征(+)3例,右側巴彬斯基征(+)5例,是小兒呼吸道感染的重要病原之一。近年來,感染腦膜刺激征(+)4例;運動障礙7例,其中下運動有流行趨勢,且小年齡組發(fā)病趨于上升。MP感染神性元性癱瘓1例,表現(xiàn)為四肢進行性對稱性弛引起神經系統(tǒng)損害是常見的肺外并發(fā)癥之一。緩性癱瘓(近端肌力?級,遠端肌力ê級),上運動1999年1月至
3、2000年3月西安市兒童醫(yī)院收治神經元性癱瘓4例,2例為右側偏癱(肌力?～ìMP感染9678例,均在發(fā)病第7～9天采血,采用級),1例CT為左側半卵圓與皮質區(qū)低密度影,1酶聯(lián)免疫法,檢測血MP2IgM均為(+)。其中引例左側基底節(jié)區(qū)小片狀低密度灶,另2例為四肢起神經系統(tǒng)損害30例,占0.3%。現(xiàn)報告如下。進行性上升性癱瘓,肌力0～ì級,均伴有感覺及臨床資料大、小便功能障礙,其中1例MRI為C1～T5脊髓1 一般資料 30例中男19例,女11例,炎;另1例MRI掃描為C6～T12脊髓炎;急性小腦男、女之比為1.73∶1;年齡1～12歲,平均6.0性共濟失調1例
4、,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn),意向性震顫,歲,其中5歲以下18例,占60%。30例在起病前指鼻試驗(+),昂伯征(+),發(fā)音吐字不清;肌肉均存在呼吸道感染的癥狀,不規(guī)則發(fā)熱,T38～病變1例,在咳嗽3個月的基礎上自訴雙側腓腸39℃不等,伴或不伴有皮疹,有不同程度的刺激性肌酸痛且活動受限,四肢肌力肌張力均正常;顱神咳嗽。7例呼吸道癥狀持續(xù)半月以上,1例長達3經損害2例,均為中樞性面、舌癱;感覺障礙2例,月之久。呼吸道癥狀持續(xù)5～23d,平均9.35d開1例為T4以下皮膚痛溫覺消失;1例為C1以下軀始出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀,個別病例幾乎在呼吸道感體及四肢皮膚痛溫覺均消失;植物神經
5、功能障礙染同時引起神經系統(tǒng)損害。2例,表現(xiàn)為尿潴留,大小便困難;運動性失語12 臨床特點 精神意識改變10例,其中嗜例,皮質盲1例。9睡6例,淺昏迷1例,深昏迷2例,精神異常1例;3 實驗室檢查 WBC5.0～8.0×10?L者9抽搐及顱內高壓表現(xiàn)26例,其中抽搐13例,頭痛11例;8.0～12.0×10?L者19例。N0.4～0.6者13例(前額部持續(xù)性鈍痛2例,前額部陣發(fā)性鈍13例,>0.8者17例。1例肌肉病變血中CPK值痛4例,枕后陣發(fā)性鈍痛2例,前額伴枕后持續(xù)性為239U?L明顯升高。腦脊液檢查23例中,細胞鈍痛1例,性質及部位不明確者4例),噴射
6、性嘔數(shù)在10個以上19例;10～20個4例;蛋白略升吐4例。23例中,雙側巴彬斯基征(+)12例,左側高者(不超過600mg?L)2例;糖正常或略低,氯化物均正常。腦脊液正常19例,占82.6%。3西安中醫(yī)腫瘤醫(yī)院4 頭顱CT及其他檢查 23例眼底檢查正588陜西醫(yī)學雜志2003年7月第32卷第7期常18例,視乳頭水腫5例。腦電圖表現(xiàn)D、H異常33%。均收到明顯效果。國外報道,MP感染引起[1]慢活動者19例,正常4例。頭顱CT正常8例,異神經系統(tǒng)損害約20%～30%留有嚴重后遺癥。常4例:表現(xiàn)為縱裂增寬,蛛網膜下腔增寬,灰白提示我們須早期治療,減少神經系統(tǒng)
7、后遺癥的發(fā)質界限不清1例;腦實質密度低,灰白質對比度差生。此外,本組病例在起病前均存在呼吸道感染的1例;左側半卵園與皮質區(qū)低密度影1例;左側基癥狀,持續(xù)5～23d,平均9.35d,與張鳳翔等人所底節(jié)區(qū)小片狀低密度灶1例。2例行MRI檢查著的MP感染呼吸道癥狀持續(xù)10d左右開始出現(xiàn)[2]示:1例為C1至T5脊髓明顯增粗,并且T2加權神經系統(tǒng)癥狀相接近。國外資料證實MP感染呈彌漫性高信號影,增強掃描未見異常塊狀影,印有0.1%侵犯神經系統(tǒng),占MP感染住院病例的[3]象為C1～T5脊髓炎;另1例掃描C6～T12脊髓炎。7%,占非細菌性腦膜炎的5%。本組9678例5
8、 治療與轉歸 所有患兒均給予紅霉素靜MP感染中,30
