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1、瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010年第33卷第4期JournalofLuzhouMedicalCoHegeVo1．33No．42010432
2、食管癌術(shù)后胃排空障礙的臨床分析李方洪，周檎(什邡市人民醫(yī)院胸外科，四川什邡618400)摘要目的：探討食管癌切除術(shù)后胃排空障礙的診斷及合理治療。方法：回顧性分析19例食管癌切除術(shù)后患者胃排空障礙的臨床資料。結(jié)果：2例(年齡>60歲)患者行幽門(mén)成形術(shù)屆胃排空礙障緩解，17例采取保守療法患者除1例死亡外余緩解。結(jié)論：食管癌切除術(shù)后胃排空障礙發(fā)生中高齡患者明顯增多，在整個(gè)治療中保守治療占有主要地位。關(guān)鍵詞食管癌；右胸切口；胃排空；
3、保守治療中圖分類(lèi)號(hào)R735．2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1000—2669(2010)4—0432—03THECLINICALANALYSIS0FIMPAIREDGASTRICEMPTYINGAFTERESoPHAGEALCANCERRESECTIoNLiFanghong，etalDepartmentofThoracicSurgery，thePeopleHospitalofShifangAbstractObjective：Toinvestigatethediagnosisandreasonabletreatmentofimpairedgastricempty
4、ingafteresophagealcancerresection．Methods：Theclinicaldataof19casesofimpairedgastricemptyingafteresophagealcancerresectionwereretrospectivelyanalysed．Results：Twopatients(age>60years)alleviatedafterpyloroplasty，sixteenpatientsalleviatedafterconservativetreatment，onepatientdied．Con
5、clusion：Impairedgastricemptyingafteresophagealcancerresectioninelderlygroupwasobvious；conservativetreatmentoccupiedadominantposi—tionthroughoutthetreatment．KeywordsEsophagealcancer；Rightchestincision；Gastricemptying；Conservativetreatment食管癌切除術(shù)后胃排空障礙綜合征是食管癌術(shù)中發(fā)生胃排空障礙的16例．6O歲以下324例
6、，發(fā)生后少見(jiàn)的并發(fā)癥．文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率為0．8％一3．9％【】1。胃排空障礙3例。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)人口老齡化日益突出，食1．2方法道癌高齡患者的發(fā)生也逐漸增多，但針對(duì)高齡患者患者臨床表現(xiàn)：術(shù)后5～12天拔除胃管后出現(xiàn)返食管癌術(shù)后發(fā)生胃排空障礙診治的相關(guān)報(bào)道卻甚酸、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴有氣短、胸悶難忍現(xiàn)象，少。1996年5月到2o09年5月532例患者在我院胃管減壓后癥狀立即緩解。夾閉胃管或拔除胃管后行食管癌、賁門(mén)癌手術(shù)．其中19例食管癌切除術(shù)后數(shù)十小時(shí)，癥狀重新出現(xiàn)。每日引流胃液量500～患者胃排空障礙．現(xiàn)分析報(bào)告如下。1500ml不等．引流物
7、顏色無(wú)色1O例、褐色5例、黃綠色4例。查體：患側(cè)呼吸音減低，患者不愿平躺，精1臨床資料神差，振水音陽(yáng)性。輔助檢查：X線(xiàn)上消化道吞稀鋇或1．1對(duì)象泛影葡胺造影示殘胃高度擴(kuò)張。張力降低，蠕動(dòng)無(wú)力通過(guò)病案室記錄采用人工及計(jì)算機(jī)結(jié)合的方法或無(wú)蠕動(dòng)；造影劑呈線(xiàn)性或不能通過(guò)幽門(mén)，24小時(shí)后連續(xù)統(tǒng)計(jì)1996年5月至2009年5月532例在我院造影劑仍在胃內(nèi)。2例于早期二次行幽門(mén)成形手術(shù)，行食管癌、賁門(mén)癌手術(shù)病人的f臨床資料。532例患者術(shù)后5～7天再次出現(xiàn)胃排空障礙癥狀，經(jīng)保守治療男性519例，女性l3例，6O歲以上患者208例，其好轉(zhuǎn)。余17例我們采取保守療法：予
8、以禁食、禁水，作者簡(jiǎn)介：李方洪(1965-)，男，副主任醫(yī)師持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃；經(jīng)鎖骨下或頸內(nèi)靜第4期李方洪等：食管癌術(shù)后胃排空障礙的臨床分析433脈穿刺上腔靜脈插管．早期補(bǔ)充熱量、脂肪、蛋白質(zhì)、2結(jié)果電解質(zhì)、維生素及微量元素；在X線(xiàn)透視下放置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管行腸道營(yíng)養(yǎng)液注入及腸外營(yíng)養(yǎng)；使用促全組病人發(fā)生術(shù)后胃排空礙障(19／532例)胃腸動(dòng)力藥物(包括胃復(fù)安，嗎丁啉'／J、劑量紅霉素)等3．57％，其中年齡在60歲以上患者發(fā)~(16／208例)治療，其中1例死亡。占7．69％，60歲以下患者(3／324例)0．93％。兩組患者的臨床資料見(jiàn)附表
9、。附表兩組病人發(fā)生術(shù)后胃排空障礙情況高齡組患者f>6O歲1術(shù)后12～24天治愈15例代食管消化
