超聲對成人型多囊腎的診斷家系監(jiān)測與分析

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1、·474·實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志2013年12月第l4卷第6期』I，!!竺!!：!：外仰臥位也可以使乳腺和脂肪攤平，盡量減少它們重疊的影合檢查。特別對小兒要適度增加管電壓、管電流，減少曝光時(shí)響，減少漏診。如果單純使用站立正斜位片和站立正位片加間來控制，提高膠片清晰度。合并胸腔積液肺挫傷時(shí)，更應(yīng)該俯臥斜位片，都不能達(dá)到以上效果。再有，使用斜位片時(shí)，也高度懷疑肋骨骨折的可能性，可以采取仰臥頭低足高位，讓要注意正確的體位擺放，否則也會漏診(圖3)，比如，右肋骨胸腔積液流向頭方，必要時(shí)結(jié)合CT檢查。前部壓痛明顯時(shí)，仰臥位(站立位為右側(cè)離片20。一50。，左側(cè)總之，胸部x線片因其經(jīng)

2、濟(jì)、快速、方便、輻射量小等近片20?！?0。)應(yīng)左側(cè)抬高20。一50。，右側(cè)放低20?！?0。，具體優(yōu)點(diǎn)_5'，目前是肋骨骨折診斷的首選方法，在工作中，我們度數(shù)應(yīng)根據(jù)壓痛點(diǎn)距肋軟骨的距離確定，一般痛點(diǎn)距離肋軟要做到攝片體位質(zhì)量的保證，仔細(xì)認(rèn)真的查體閱片，并結(jié)合骨越近度數(shù)抬高越大，反之亦然，右側(cè)肋骨后部壓痛應(yīng)右側(cè)CR的強(qiáng)大后處理能力以及透視、短期復(fù)查、cT的補(bǔ)充，相信抬高20。50。(站立位為右側(cè)近片20。一50。)，具體度數(shù)應(yīng)根據(jù)骨折的漏診會降到更低。肋骨痛點(diǎn)與脊柱距離確定，離脊柱越近抬離越高。左側(cè)同理。參考文獻(xiàn)細(xì)閱讀申請單，必要時(shí)詢問病史及查體，養(yǎng)成按一定順『1]

3、鄭樹森．外科學(xué)．2版．北京：高等教育出版社，2011：307．序閱片習(xí)慣，比如肋骨要從上到下一根一根從后向前觀察，『2]吳恩惠．醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：558．并同時(shí)觀察氣胸、積液、皮下氣腫，還有其他臨近部位骨折損『3]赫占林肋骨骨折X線檢查誤診原因分析．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，傷等。對有肋骨皺褶、曲度改變，要加攝切線位觀察，同時(shí)多2010，4(13)：44—45．『4]胡金斗．多發(fā)性肋骨骨折漏診原因分析．實(shí)用放射學(xué)雜志，2003，人閱片亦能減少漏診。定期清潔更換IP板，攝片前檢查并去19(8)：765-767．除身體外覆物，避免偽影重疊，減少漏診

4、。經(jīng)x線仔細(xì)檢查，[5]葛浩軍．DR與螺旋cT檢查外傷性肋骨骨折臨床價(jià)值分析．醫(yī)確實(shí)未見明確骨折，但患者局部癥狀明顯，應(yīng)結(jié)合透視，必要學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23(4)：653．時(shí)短期復(fù)查以避免漏診。掌握適度的曝光條件，患者太瘦或[6]龔文琴，莊振燕．急診胸部X線平片診斷肋骨骨折漏診誤診分有肺氣腫時(shí)，曝光條件要降低，而太胖或乳腺發(fā)育好的患者，析及對策．實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28(5)：812．則要增加曝光條件，提高對比度，減少漏診。呼吸心跳原因?qū)?收稿日期：2013．07—31)致的肋骨模糊，可以訓(xùn)練患者屏氣，并安慰患者讓其放松配超聲對成人型多囊腎的診斷家系監(jiān)測

5、與分析曹霞成人型多囊腎病(adultpolycystickidneydisease，AP—2結(jié)果KD)，即常染色體顯性遺傳性多囊腎(autosomaldominant4個(gè)家系3代共82人(其中男性44例，女性38例)，年polycystickidneydisease，ADPKD)，是一種常見的遺傳性腎齡22～94歲．超聲發(fā)現(xiàn)多囊腎33例，占40％，其中男性18／病，表現(xiàn)為腎臟多囊性改變。其典型特征是全腎布滿大小不44，占41％，女性15／38，占39％?；颊咧饕憩F(xiàn)為血壓升高、等的囊腫，囊腫壓迫腎臟，使腎臟不堪重負(fù)，無法正常工作，腰腹脹痛。超聲所見：雙腎均有不同程度

6、增大，最大達(dá)268部分患者最終發(fā)展成腎功能衰竭。本文報(bào)告4例多囊腎家系mmx126mm，占據(jù)整個(gè)腹腔，周圍臟器受推擠移位，腎包膜形的超聲檢查情況并對其分析。態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見多個(gè)囊性無回聲，囊腫1資料與方法呈彌漫分布，較大囊腫達(dá)88minx67him，囊與囊之間不相交1．1一般資料通，未見或見部分正常腎實(shí)質(zhì)。囊腫大小不等并相互擠壓，部2007-2013年，因腰部、腹部疼痛，在我院超聲檢查發(fā)現(xiàn)分中等以下囊腫往往不能顯示整齊的輪廓而代之以零亂的的4例先證者，并對其家系其他成員進(jìn)行超聲檢查。邊界不齊的液性區(qū)。典型的囊腫其內(nèi)為均勻一致的無回聲，1．2方法伴囊

7、內(nèi)出血或感染者囊內(nèi)可充滿細(xì)弱回聲及絮狀回聲(圖1．2．1儀器使用：EUB5500超聲診斷儀，(2-5)MHz探頭，患1)。部分囊壁附近見小結(jié)石，囊內(nèi)見鈣化。彩色多普勒血流顯者取仰臥位或側(cè)臥位，探頭置患者側(cè)腰部行常規(guī)多切面掃示(CDFI)囊壁問可見花色血流，分布雜亂。。腎動脈血流下降，查。腎實(shí)質(zhì)血流欠豐富，阻力指數(shù)(RI)增高(圖2)。生化檢查腎功1．2．2家系調(diào)查：發(fā)現(xiàn)先證者后采用詢問家族病史、B超檢能異常17例，占52％，其中腎功能衰竭3例，占9％。高血壓查、血壓監(jiān)測，。腎功能檢查等手段來了解該家系性疾病。23例，占70％(見表1)。另多囊肝19例，占58％。