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《卡孕栓預防高危孕婦剖宮產術中出血的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、卡孕栓預防高危孕婦剖宮產術中出血的臨床觀察作者：馮玉敏，張華琳單位：河北省趙縣仁濟醫(yī)院(馮玉敏);河北省趙縣人民醫(yī)院(張華琳)【摘要】目的觀察卡孕栓預防高危妊娠剖腹產產后出血的臨床療效。方法選擇有高危因素行剖宮產術的孕婦100例，隨機分為卡孕栓紐.和對照組，每紐50例?？ㄔ兴~在胎兒娩出后立即給予卡孕栓1mg舌下含化。對照紐.不做特殊處理。結果卡孕栓組術屮平均出血量為(200±50)ml,對照組(238±54)ml,2組差異有統(tǒng)計學意義(P&1t;0.05)?？ㄔ兴ńM平均手術時間(25±5)min,對照組(35&p
2、lusmn;4)min,差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2紐均無子宮切口感染;卡孕栓紐與對照紐分別有1例和2例腹壁切口裂開，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論卡孕栓能有效促進子宮收縮，很好預防剖宮產術中出血,口給藥方法簡單、安全、尤不良反應，值得推廣應用。【關鍵詞】高危孕婦;剖宮產術;術中出血;卡孕栓產后出血仍然是目前產科嚴重的并發(fā)癥及產婦死亡的主要原因之一，其中宮縮乏力占諸多因素的73.4%[1],為成功預防產后出血，尋找一種簡單、有效的方法，減少剖宮產術中出-血，我們在剖宮產術中胎兒娩出后，將卡孕栓1mg置孕婦舌下含化，通過增強子宮收
3、縮，預防剖宮產術中出血，效果明顯，報告如下。1資料與方法1.1一般資料2004年2月至2007年2月于我院產科住院行剖宮產的高危產婦，共100例。剖宮產指征見表1表12紐剖宮產術指征分布情況100例產婦隨機分為卡孕栓紐和對照組，每紐50例，2組產婦的年齡、孕周、產次、新生兒體重及妊娠并發(fā)癥、合并癥等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法采用連續(xù)更膜外麻醉，剖宮產術。卡孕栓紐術屮取出胎兒后立即將卡孕栓1mg置于產婦舌下含化，對照組不做特殊處理。1.3出血收集及計量方法術中吸盡羊水后，用另一吸引器收集術中出血量，其余出血以紗布浸
4、透不滴血，紗布10cm×10cm為10ml,計算失血量。1.4觀察項目術中出血量情況、手術時間、切口感染、應用卡孕栓的不良反應，并對卡孕栓紐于術中應用生命監(jiān)測儀和血氧飽和度測定儀,連續(xù)監(jiān)測產婦血壓、平均動脈壓、脈搏和血氧飽和度的變化，術中每10分鐘測1次。1.5統(tǒng)計學分析計量資料以±s表示,釆用t檢驗,計數資料釆用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.12組術中出血比較術中出血量：卡孕栓組(200±50)ml,對照組(238±54)ml,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0
5、.05),卡孕栓組術中出血6例,對照組17例。2.2手術吋間比較卡孕栓組平均手術時間為(25±5)min,對照組為(35&plusnin;4)niirio且有2例超過90min,2紐比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.3切口感染比較2紐.均無子宮切口感染。2紐.分別有1例和2例腹舉切口裂開，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o2.4應用卡孕栓產婦的血壓、血氧飽和度及產婦平均動脈壓的影響卡孕栓紐.用藥前后上述指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)°見表2。表2用卡孕栓前后血壓變化注：1mmHg=0.133kPa2.5應
6、用卡孕栓的不良反應卡孕栓紐中，出現惡心8例，嘔吐3例，無需特殊處理。3討論3.1卡孕栓作用機制卡孕栓為卡前列甲酯的商品名,也稱15?甲基前列腺素F2a,為前列腺索F2“類似物［2］。前列腺索系子宮興奮劑，可選擇性作用于子宮平滑肌;增強子宮收縮力和收縮頻率，能迅速引起子宮強直性收縮，壓迫子宮肌舉?間血管而達到止血目的，卡孕栓興奮子宮平滑肌的強度為PGF2a的20?100倍，比催產素的作用強，持續(xù)時間也長。3.2卡孕栓作用于剖宮手術的意義山于各種原因使剖宮產率持高不降，許多地方已達50%或以上，剖宮產術中出血量較陰道分娩出血多，尤其是存在高危因素的孕婦，如妊高
7、征、雙胎、巨大兒等?？ㄔ兴ńM屮，妊高征和巨大兒例數較多，妊高征的病理變化為全身小動脈痙攣，術前均應用解痙、降壓藥物治療，解痙藥可影響子宮肌肉收縮，使子宮肌松馳;巨大兒的孕婦山于子宮肌纖維過度伸展，肌纖維彈?性下降影響了子宮肌收縮力，以往采用縮宮素和麥角新堿加強子宮收縮。研究發(fā)現，子宮平滑肌對縮宮素的欣感性與休內雌激素水平有關,妊娠子宮對縮宮素敏感性有個體差異，縮宮素使用超過40U即對子宮收縮作用敏感性降低,s超過60U可致心肌缺血，血毒角新堿對妊高征孕婦可使血壓再度升高，臨床已不再使用?？ㄔ兴▽ψ訉m平滑肌有較強的收縮作用，持續(xù)時間也長，對產婦血壓無明顯影響
8、，口用藥方法簡單，適合在剖宮產術中應用，預防出血?！緟⒖嘉墨I】1劉
