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《阿德福韋酯聯(lián)合益肝康治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、中華消化病與影像雜志(電子版)2014年4月第4卷第2期ChinJDigestMedImageol(Electronic—Ed—ition)，April2014—,V—o1．4，No．2．35．．經(jīng)驗交流．阿德福韋酯聯(lián)合益肝康治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察張紀勇油建萍慢性乙型肝炎患者體內(nèi)乙肝病毒持續(xù)復制與免《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標準J。排除標疫攻擊造成肝細胞炎癥破壞和肝組織纖維化，肝纖準：(1)脂肪性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病維化是慢性肝病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)病理學過程，及丙型肝炎病毒基因(hepatitisCvirusDNA，HCV有效治療肝纖維對于改善慢性肝
2、病預后、降低病死DNA)等其他嗜肝病毒感染，且近半年內(nèi)未使用過率至關(guān)重要。有效抗肝炎病毒病因治療下仍需重視抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑及抗肝纖維化藥物。(2)血清抗肝纖維化治療?。肝纖維化指標血清透明質(zhì)酸(hyaluronicacid，HA)、目前，核苷及核苷酸類藥物是慢性乙型肝炎抗層黏連蛋白(1aminin，LN)、Ⅲ型前膠原(procollagen病毒治療效果肯定的西藥。阿德福韋酯是新一Ⅲ)、Ⅳ型膠原蛋白(CollagenType1V，CIV)4項中代安全有效的核苷類抗病毒藥物，其活性代謝產(chǎn)物至少有2項異常。阿德福韋二磷酸鹽對乙型肝炎病毒基因(hepatitisB122例患者隨機分為
3、治療組與對照組，治療組virusDNA，HBVDNA)有較強的抑制作用。近年研72例，其中男50例，女22例，年齡26～58歲，平均究表明中醫(yī)中藥在抗纖維化治療中發(fā)揮重要作用，(41．2±5．4)歲，平均病程(6．8-．I-4．2)年；對照組50其中益肝沖劑(新一代藥物改名“益肝康”，有顆粒例，其中男34例，女l6例，年齡23～60歲，平均劑與濃縮煎劑)復方861合劑、扶正化瘀方等均為(42．2±6．1)歲，平均病程(6．5±3．2)年。治療慢性肝炎、防治肝纖維化的有效藥物。2．治療方法：治療組采用阿德福韋酯(天津藥本研究應用阿德福韋酯聯(lián)合益肝康治療慢性乙物研究院藥業(yè)有限公司生
4、產(chǎn))10mg，每日一次，口型肝炎肝纖維化72例并與單用阿德福韋酯組5O例服，加用益肝康(主要成分：丹參、當歸、黃芪、白術(shù)、進行同期對比觀察，根據(jù)治療前后肝功能生化指標赤芍、厚樸、茯苓等)袋裝濃縮煎劑1袋，每日兩次，HBVDNA定量變化及肝纖維化指標的差異，探討中口服，療程l2個月。對照組單用阿德福韋酯10mg西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝纖維化的療效。每日一次，口服，療程12個月。兩組治療過程中均一、資料與方法不采用其他抗病毒、抗纖維化及免疫調(diào)節(jié)藥物。1．一般資料：選擇2010年5月至2012年10月l2個月后，兩組患者繼續(xù)服用阿德福韋酯至達到山東省菏澤市鄄城縣人民醫(yī)院住院或門診治療的慢《
5、慢性乙型肝炎防治指南》的停藥標準。性乙型肝炎肝纖維化患者122例。納入標準：(1)3．觀察項目及檢測方法：觀察項目包括：臨床病程在半年以上，有明確急性肝炎病史或長期攜帶癥狀、體征、肝功能、乙肝五項病毒學指標、HBV病毒史。(2)肝炎的臨床癥狀、體征明顯，如反復肝DNA定量、肝纖維化指標：HA、LN、PC111、C1V；超聲炎癥狀發(fā)作，有肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等，病情持久檢查：肝實質(zhì)回聲異?；蜷T脈主干內(nèi)徑增寬、脾臟腫不愈。(3)肝功能異?；蚍磸筒▌?，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大；肝功能指標、乙肝五項、超聲由我院檢測，HBV(alanineaminotransferase，ALT)大于正常值上限
6、，蛋DNA定量及肝纖維化指標由濟南艾迪康醫(yī)學檢驗白系統(tǒng)異常，黃疸不退或有波動等。(4)乙型肝炎中心檢測。臨床癥狀、體征、肝功能、血尿常規(guī)每月病原學檢測陽性，尤其是存在病毒復制指標。(5)檢測一次，以后視指標及病情3個月一次，HBV肝活檢病理檢查結(jié)果有不同程度改變。診斷均符合DNA定量3個月檢查一次，肝脾超聲6個月一次，記錄不良反應及分別采用對應措施。4．統(tǒng)計學處理：計量資料采用SPSS11．5軟件DOI：10．3877／cma．j．issn．2095-2015．2014．02．010進行分析，數(shù)據(jù)計量資料以(±s)表示，用t檢驗或作者單位：274600山東省菏澤市鄄城縣人民醫(yī)院
7、消化科通信作者：張紀勇，Email：zhangjiyong7777@163．conx檢驗；P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。．36．中華消化病與影像雜志(電子版)2014年4月第4卷第2期ChinJDigestMedI“l(fā)age0l(ElectronicEdition)，Al2014，Vo1．4，No．2表1兩組患者治療前后肝功能指標變化比較(面±s)注：TBIL為總膽紅素；ALT為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶；AST為谷草轉(zhuǎn)氨酶；ALB為白蛋白。與治療前相比較，P<0．05；與治療后相比較，P>0．05表2
