[精品]燈盞花素注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛40例臨床觀察.doc

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1、燈盞花素注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛40例臨床觀察燈盞花素注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛40例臨床觀察摘要冃的：觀察燈盞花注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定性心絞痛(UA)患者的臨床療效。方法:將80例UA患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，對照組予常規(guī)西醫(yī)治療；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用燈盞花注射液靜滴，低分子肝素鈉腹部皮下注射。結(jié)果：治療組總有效率為92.5%,對照組為75.0%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。治療后心絞痛次數(shù)、單硝酸異山梨酯量、心絞痛程度、ST下移、室早次數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，與治療前比較差異有顯著性(P<0.01

2、),兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有顯著性(P<0.05),與治療前比較，差異有非常顯著性(P<0.01)o結(jié)論：燈盞花注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療UA療效確定。?關(guān)鍵詞心絞痛不穩(wěn)定型中西醫(yī)結(jié)合療法?doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.223??不穩(wěn)定型心絞痛是一組臨床綜合征，可表現(xiàn)為心肌缺血的癥狀,典型的癥狀為胸骨后疼痛，等同胸痛的其他癥狀有燒灼感、消化不良、呼吸困難等。心絞痛也可主要表現(xiàn)為放射至頸部、下頻、牙齒、手臂或上腹部的疼痛。某些患者，特別是某些老年患者，心肌缺血發(fā)作吋可表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞、出汗、頭昏、消化不良、呃

3、逆、便意等,惡心、嘔吐可為伴隨癥狀，或僅有的癥狀。不穩(wěn)定心絞痛時間一般為15?30分鐘，某些患者可更長，臨床上表現(xiàn)形式多樣。治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，最初冃標(biāo)是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對患者的短期死亡率和致殘率進(jìn)行危險分級。危險分級后，治療目標(biāo)包括減少心肌缺血的發(fā)作和預(yù)防心肌梗死的發(fā)生和死廣〈sup>[l]〈/sup〉。2008年1月~2011年6月采用燈盞花注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療UA患者，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。?資料與方法?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均符合《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》^[2]o排除急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及肝腎功能不

4、全、造血系統(tǒng)功能障礙及不能耐受肝素者。?一般資料：將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。治療組男28例，女12例；年齡56-83歲，平均70.1±6.8歲，新發(fā)作的缺血癥狀16例（僅在靜息時4例，僅在勞累吋6例，靜息和勞累吋均發(fā)作6）,原有缺血癥狀加重（頻率、嚴(yán)重性及吋間均增加；發(fā)作方式的改變：如靜息吋出現(xiàn)癥狀）10例，心肌梗死后4?6周內(nèi)缺血性癥狀復(fù)發(fā)8例；變異型心絞痛6例。對照組男30例，女10例；年齡64?85歲，平均72.5±6.9歲，新發(fā)作的缺血癥狀18例（僅在靜息吋8例，僅在勞累吋4例，靜息和勞累時均發(fā)作6）,原有缺血癥狀加重12例，心肌梗死后4?

5、6周內(nèi)缺血性癥狀復(fù)發(fā)6例；變異型心絞痛4例。兩組性別、年齡、心絞痛類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。?治療方法：對照組常規(guī)了以吸氧、臥床休息，低鹽低脂或糖尿病飲食，予單硝酸異山梨酯注射液、B受體阻滯劑、洛伐他汀、拜阿司匹林等治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用燈盞花注射液60mg加入生理鹽水250ml中靜滴,每天1次;低分子肝素鈉5100IU臍周皮下注射，每12小吋1次，連續(xù)注射7天。兩組療程均為14天。?觀察指標(biāo)：記錄心肌缺血再發(fā)情況，每周做2次12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心肌缺血發(fā)作吋隨吋記錄心電圖掌握ST-T變化；比較單硝酸異山梨酯

6、的用量；比較治療前后24小時動態(tài)心電圖變化；總結(jié)心肌缺血頻率、持續(xù)時間和嚴(yán)重性。同吋觀察治療前后血小板計數(shù)、部分凝血活酶（APTT）、肝腎功能及藥物不良反應(yīng)等。?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：再發(fā)缺血V2次/周，體力活動耐量增加，心電圖原有ST段壓低或T波倒置恢復(fù)正常，或ST-T明顯改善;②有效：再發(fā)缺血次數(shù)減少50%以上，或疼痛時間縮短，ST段壓低較前改善；③無效：心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重性無改善或進(jìn)展為急性心肌梗死、猝死，心電圖無變化。?統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料用X.2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。?結(jié)果?兩組治療后臨床療效比較：治療組總有效率為90.0%,對照組為

7、70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)果見表1。?兩組治療前后心絞痛頻率、單硝酸異山梨酯量、心絞痛持續(xù)吋間、ST下移、室早次數(shù)比較：兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)果見表2。?不良反應(yīng)：兩組治療前后血小板計數(shù)、APTT、肝腎功能比較均無明顯變化，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。?討論?心肌供養(yǎng)和需養(yǎng)失衡引起短暫心肌缺血，當(dāng)局部心肌血流減少到低于基礎(chǔ)水平時，臨床表現(xiàn)為心絞痛。無論是因原發(fā)性冠脈血流下降,還是心肌需氧增加，與心外膜相比，心內(nèi)膜負(fù)荷較重，心

8、肌血流下降史明顯。各類急性冠脈綜合癥的