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1、單硝酸異山梨酯與燈盞花素聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[關鍵詞]單硝酸異山梨酯；燈盞花素；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛 中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：B文章編號：1009_816X （2014）01_0062_02 doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.24 本文采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，并與單用單硝酸異 山梨酯進行了對照觀察，效果滿意，現(xiàn)報告如下? 1資料與方法 1.1一般資料：收集2011年2月至2013年1月住院的患者120例，不穩(wěn)定型心絞痛符合2010 年中
2、華醫(yī)學會心血管病學會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》中的診斷標準[ 1]?排 除標準：經(jīng)檢查證實為冠心病?心肌梗死和其他心臟病?重度神經(jīng)官功能?頸椎病所致胸痛 者，合并有中度以上高血壓?重度心律失常?重度心肺功能不全?肝?腎?造血系統(tǒng)等嚴重 原發(fā)性疾病?精神病患者?120例患者隨機分為治療組和對照組?治療組62例，男34例，女 28例，年齡52～68（61.32±3.95）歲；對照組58例，男32例，女26例，年齡53～69（62 .45±4.12）歲；兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?兩組在觀察期 均未出現(xiàn)死亡病例? 1.
3、2方法：對照組給予常規(guī)抗心絞痛治療（拜阿司匹林?ACEI或者β受體阻滯劑?阿托伐 他汀等），同時加用5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者使用木糖醇）+單硝酸異山梨酯注射 液 40mg，1次/日，靜脈滴注?治療組在對照組基礎上加用5%葡萄糖250ml注射液+燈盞花素（ 湖南恒生制藥有限公司生產(chǎn)）80mg，1次/日，靜脈滴注?兩組療程均為10天?觀察兩組 患者用藥后心絞痛癥狀?體征，心電圖以及血液流變學相關指標的改善情況，觀察并記錄治 療中的不良反應?療效判定標準[1]①心絞痛：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞 痛發(fā)作次數(shù)減少>80 %為顯效；心絞痛
4、發(fā)作次數(shù)減少50%～80%為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%為無效?②心 電圖：靜息心電圖恢復正常為顯著改善；壓低ST段回升≥0.05mV，倒置T波變淺達50%以上 或由平坦轉為直立為改善；靜息心電圖與治療前基本相同為無改善? 1.3統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0版統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理?計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例或 百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義? 2結果 2.1兩組患者臨床療效比較：治療組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表1? 2.3不良反應：治療過程中治療組及
5、對照組各有1例因頭痛退出，其余各例未發(fā)現(xiàn)不良反 應，且對血常規(guī)?肝腎功能無影響? 3討論 不穩(wěn)定型心絞痛作為急性冠狀動脈綜合征的一種，其發(fā)病機理主要與冠狀動脈粥樣硬化引發(fā) 血管狹窄和不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變并引起血小板聚集及（或）刺激冠狀動脈痙攣密 切相關，易發(fā)展為心肌梗死[2，3]? 燈盞花素是從中草藥燈盞花中提取的一種注射溶液，總黃酮是其有效成份，具有活血化瘀? 通絡止痛的作用?賈俊海等[4]觀察燈盞花素對大鼠心肌缺血再灌注時血管緊張素 ?、颍ˋngⅡ ）?醛固酮（ALD）?牛胰島素樣生長因子1（IGF1）和自由基代謝的變化，探討大鼠心肌
6、缺 血再灌注（MIR）損傷的機制，結果發(fā)現(xiàn)燈盞花素通過提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，增 高谷胱甘肽-過氧化物酶（GSH_PX）水平，降低丙二醛（MDA）含量，減輕脂質過氧化和自由 基損傷，改善心肌組織功能起到保護作用? 本文結果顯示，與對照組相比，燈盞花素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者，血液流變學 指標發(fā)生明顯變化，血粘度明顯降低，因而能顯著改善冠狀動脈及心肌微循環(huán)的灌注量，有效 改善冠心病心絞痛的癥狀及心電圖缺血改變，總有效率為91.3%，差異有統(tǒng)計學意義?本研 究與黃豫軍[5]等的研究結果一致?而且兩種藥物聯(lián)合使用具有互補作用，減輕了
7、單硝酸異 山梨酯長期用藥耐藥性及副作用的發(fā)生，安全性好，提高了患者生活質量，值得臨床推廣應 用? 參考文獻 [1]中華醫(yī)學會心血管病學分會，《中華心血管病雜志》編輯委員會.不穩(wěn)定型心 絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2010，38（8）：675. [2]YiadomMY.Emergencydepartmenttreatmentofacutecoronarysyndromes[J]. EmergMedClinNorthAm，2011：29（4）：699-710. [3]PirasO，TravaglinoF，AutunnoA，etal.C
8、hronicsystem
