圍皮膚擴(kuò)張法耳廓再造手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

《圍皮膚擴(kuò)張法耳廓再造手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、◎D遠(yuǎn)OCAl程lON礅OFC息第20810卷年第0l98期月·總下第半9月8刊期圍皮膚擴(kuò)張法耳廓再造手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)李五妹江蘇省中醫(yī)院東六病區(qū)(210029)摘要：目的皮膚擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法回顧分析我科2005—2008年收20例先天性小耳畸形患者擴(kuò)張法分期耳廓再造成形的圍手術(shù)期護(hù)理方法、經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果20例患者圍住院期間均無并發(fā)癥，外耳再造成形后外形滿意，聽力有所提高。結(jié)論重視患者的心理護(hù)理、術(shù)前進(jìn)行睡姿適應(yīng)性訓(xùn)練及相應(yīng)的護(hù)理措施是先天性小耳畸形順利康復(fù)的重要保證。關(guān)鍵詞：耳畸形；皮膚擴(kuò)張法；耳廓再造；護(hù)理doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010

2、．18，158文章編號(hào)：1672-2779(2010)一18—0220—02先天性小耳畸形屬耳重度畸形，為耳部先天性發(fā)育不良或通暢，及時(shí)消除呼吸道內(nèi)分泌物，防止誤吸，采取健側(cè)臥位，完全沒有發(fā)育，常伴有外耳道閉鎖，中耳畸形和頜面部畸形，防止再造耳受壓，并指導(dǎo)家人協(xié)助患者變換體位時(shí)，絕不能使患聽力障礙，耳部畸形嚴(yán)重影響其容貌、身心健康及生活質(zhì)量。側(cè)耳區(qū)受壓。一般男性多于女性，男女比例約2：1，以右側(cè)畸形較多見，雙2．4．2皮膚擴(kuò)張器I期植入術(shù)后的觀察和護(hù)理耳后乳突區(qū)無側(cè)者在10％左右。皮膚擴(kuò)張法耳再造術(shù)是目前較好的治療方毛發(fā)皮膚面積量有限，此處皮膚本來就很薄，不能進(jìn)行無限量法。自2005年09月至

3、2008年01月，我科應(yīng)用擴(kuò)張皮瓣進(jìn)行擴(kuò)大，應(yīng)用過大的擴(kuò)張器無助于耳廓再造，因此，常規(guī)選用5O～耳廓再造術(shù)20例，均獲得了再造耳皮膚薄、血運(yùn)好、形態(tài)逼100ml腎形皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察擴(kuò)張皮瓣的血運(yùn)。主真、立體感強(qiáng)的手術(shù)效果?，F(xiàn)將耳廓再造術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告要觀察局部皮膚的顏色，有無發(fā)紫或發(fā)白，術(shù)區(qū)腫張、疼痛程如下：度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。術(shù)后保持負(fù)壓引流通暢，觀察1臨床資料引流液的色澤及引流量，如患者疼痛劇烈，引流出的血液較多本組20例中18例為單側(cè)先天性耳畸形，2例為雙側(cè)先天且呈鮮紅色，立即請醫(yī)生處理。性小耳畸形。男性l2例，女性8例，年齡6～32歲，平均年2．4．3注水期間健康教

4、育實(shí)施I期術(shù)后，病人即可出院門診齡l7．1歲，均應(yīng)用擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)，采用分期手術(shù)的方法治注水，在離院時(shí)，填寫一份健康指導(dǎo)卡，標(biāo)明注水的時(shí)間和復(fù)療。第一期行耳后皮膚軟組織擴(kuò)張器植入術(shù)，第二期行皮膚擴(kuò)查的要求，康復(fù)的方法和注意事項(xiàng)。特別是對(duì)小兒家長講授有張器取出術(shù)、耳后皮瓣轉(zhuǎn)移加自體肋軟骨移植，行耳廓再造術(shù)，關(guān)護(hù)理方面的知識(shí)，使家屬盡可能懂得病情觀察和注水后易發(fā)手術(shù)均一次成功，耳廓塑形好，手術(shù)切口甲等愈合。生的并發(fā)癥，讓病人、家屬共同參與術(shù)后康復(fù)工作，具體要求：2圍手術(shù)期護(hù)理①避免擴(kuò)張皮瓣區(qū)受壓。②洗澡時(shí)一定要防止水沾濕傷口，引2．1心理護(hù)理外耳缺損畸形直接影響容貌美觀，孩子的缺陷起污染及感染。

5、③避免劇烈活動(dòng)，防止撞擊擴(kuò)張皮瓣區(qū)。④如及大人的心理負(fù)擔(dān)，孩子懂事后會(huì)引起同伴的嘲笑或注視。由發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張器表面皮膚潮紅、發(fā)紫或破潰，體溫異常，立即來醫(yī)于面容畸形表現(xiàn)性格孤僻、內(nèi)向、缺乏自信心、不愿與人交往，院處理。本組20例維持3～6個(gè)月后再行第二次手術(shù)，無l例男性患者常年留長發(fā)或戴帽子以掩藏自己的缺陷，長期以來心發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。情壓抑，多數(shù)人都有自卑心理，期望通過手術(shù)改善自己容貌形2．4．4肋軟骨支架耳再造術(shù)后護(hù)理①局部壓迫止血，做耳部體上的缺陷重樹信心，維護(hù)自尊。軟骨支架，一般取對(duì)側(cè)胸部第VII~IX肋軟骨。切取肋軟骨后，由于患者及家長有要求手術(shù)的自我意識(shí)且對(duì)手術(shù)抱有很局部遺留較大的腔隙，容

6、易引起出血，形成血腫。故術(shù)后嚴(yán)密高的期望，所以多與患者進(jìn)行交流、溝通，理解他們內(nèi)心的痛觀察生命體征的變化，特別是呼吸的變化，必要時(shí)給予吸氧?？嗪透惺?，給于同情及關(guān)懷，并術(shù)前主動(dòng)向患者及家屬介紹有同時(shí)注意觀察有無胸腔內(nèi)積氣、積血，有血?dú)庑氐幕颊?，立即關(guān)疾病知識(shí)，手術(shù)的方法、預(yù)后及可能出現(xiàn)的問題，將有關(guān)疾匯報(bào)醫(yī)生并積極配合醫(yī)生搶救治療。取自體肋軟骨的患者，術(shù)后病知識(shí)和手術(shù)信息給家長，鼓勵(lì)家長參與治療護(hù)理過程中，使容易出現(xiàn)胸痛，根據(jù)醫(yī)囑予止痛劑，應(yīng)鼓勵(lì)患者做深呼吸，指導(dǎo)病人能積極主動(dòng)地配合治療。和協(xié)助患者做咳嗽動(dòng)作，同時(shí)指導(dǎo)患者一些分散注意力的簡單2．2術(shù)前指導(dǎo)患者健側(cè)睡姿的適應(yīng)性訓(xùn)練，防止重建耳受

7、方法，如默念數(shù)字、有節(jié)律地呼吸、聽音樂等。②病情觀察：壓，引起皮瓣血運(yùn)障礙以及支架外露，手術(shù)后患者取頭高位，術(shù)后要注意術(shù)區(qū)有無滲血，每小時(shí)觀察1次，連續(xù)觀察6h，如雙小耳畸形術(shù)后取仰臥位，單側(cè)小耳畸形術(shù)后取健側(cè)臥位，可發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。③康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后24h以促進(jìn)靜脈回流，減輕疼痛和局部腫脹，取用自體軟骨做外耳鼓勵(lì)患者按住胸部傷口在床上活動(dòng)，48h后可協(xié)助患者下床做支架者，術(shù)后6