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《二氯醋酸二異丙胺治療酒精性肝病的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、二氯醋酸二異丙胺治療酒精性肝病的臨床觀察二氯酣酸二異丙胺治療酒精性肝病的臨床觀察【摘要】目的觀察二氯醋酸二異丙胺治療酒精性肝病的療效。方法將60例酒精性肝病的患者給予注射用二氯醋酸二異丙胺80毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注，1次/d,療程4周。觀察臨床癥狀、體征、肝功、血脂、肝臟超聲影像學(xué)及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果臨床癥狀、體征、肝功得到明顯的恢復(fù)，降血脂顯著，而且能夠提高肝臟超聲影像學(xué)的復(fù)常率，不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論二氯醋酸二異丙胺是治療酒精性肝病的有效藥物之一?！娟P(guān)鍵詞】酒精性肝病二氯醋酸二異丙胺中圖分類號(hào):R575.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)
2、碼:B文章編號(hào)：1005-0515(2011)10-237-02酒精性肝病是長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)生率迅速提高。我們于2010年1月一2011年1月應(yīng)用注射用二氯醋酸二異丙胺治療60例酒精性肝病的患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料選擇上述時(shí)期本院收治的60例酒精性肝病的住院患者，診斷符合文獻(xiàn)［1］有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中男59例，女1例，年齡30-60歲，全部為肝功異常，以GGT升高明顯，部分患者伴有TB兒上升，CH0L及TG升高者30例。有乏力、腹脹、納差、肝
3、區(qū)不適者42例，伴有肝大、肝區(qū)叩痛者20例。1.2治療方法患者均嚴(yán)格戒酒，進(jìn)高蛋白、高熱量、低脂飲食,在此基礎(chǔ)上給予B族維生素口服，同時(shí)給予注射用二氯酷酸二異丙胺80毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注，1次/d,療程4周。1.3觀察指標(biāo)①治療前后癥狀、體征改善情況;②治療前后月十功、血脂及超聲改善情況；③治療期間有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消失，血脂正常，肝功恢復(fù)正常肝臟超聲清晰。有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，肝功較治療前下降50%以上且低于正常上限值2倍以下；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)
4、資料釆用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.160例患者注射二氯醋酸二異內(nèi)胺，4周后，顯效42例，有效10例，無(wú)效8例總有效率86%o2.2治療前有乏力、腹脹、納差、肝區(qū)不適癥狀的42例患者，伴有肝大、肝區(qū)叩痛20例患者，治療后癥狀、體征基本消失；30例CH0L及TG升高的患者在治療結(jié)束后，25例CH0L及TG恢復(fù)正常。2.3不良反應(yīng)均未見(jiàn)不良反應(yīng)。3討論乙醇對(duì)肝臟的毒性作用主要在于其氧化過(guò)程中還原型輔酶I(NADH)增加。NADH/NAD比率增高抑制脂肪酸的氧化，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪酸蓄積，影響肝細(xì)胞膜和線粒體膜的流動(dòng)性及磷脂構(gòu)成，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷及炎癥反應(yīng)。二氯醋酸二異
5、內(nèi)胺在體內(nèi)分解為二異內(nèi)胺和二氯醋酸，兩者均可以提供甲基，促進(jìn)脂肪的分解、轉(zhuǎn)運(yùn)肝內(nèi)脂肪、減少肝臟對(duì)甘油的吸收從而降低膽固醇和甘油三酯；二氯醋酸二異內(nèi)胺具有胰島素樣作用,降低血糖，改善肝細(xì)胞的能量代謝，有利于恢復(fù)肝功能。本觀察顯示二氯醋酸二異內(nèi)胺治療60例酒精性肝病患者，顯效42例，有效10例，總有效率86%,應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生率很低。臨床觀察顯示，二氯醋酸二異內(nèi)胺可顯著的改善異常肝功能及降低患者的高脂血癥，改善臨床癥狀和體征，療效確切，是治療酒精性肝病的有效藥物。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組?酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J
6、]?中華肝臟病雜志，2003,11(2)：72.
