盆底肌功能訓(xùn)練防治產(chǎn)后尿失禁的效果觀察.doc

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1、盆底肌功能訓(xùn)練防治產(chǎn)后尿失禁的效果觀察【摘要】陽(yáng)的］觀察盆底肌功能訓(xùn)練防治產(chǎn)后尿失禁的效果。［方法］將198例自然初次分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，觀察組100例在產(chǎn)后山專人指導(dǎo)進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，對(duì)照紐.98例產(chǎn)后進(jìn)行一般健康教育和常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月評(píng)價(jià)兩紐產(chǎn)婦排尿狀況評(píng)分、盆底肌收縮力評(píng)分和尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性情況。［結(jié)果］觀察組產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月排尿狀況評(píng)分低于對(duì)照組，盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分和尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率高于對(duì)照組(PvO.05)。［結(jié)論］產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)

2、量。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿失禁;盆底肌功能訓(xùn)練;護(hù)理產(chǎn)后尿失禁是女性滋見(jiàn)的排尿功能障礙，主耍原因?yàn)楫a(chǎn)后分娩過(guò)程中導(dǎo)致骨盆結(jié)構(gòu)及盆底肌損傷，引起腹床突然升高(咳嗽、運(yùn)動(dòng)等)時(shí)發(fā)生不自主尿液溢出。分娩過(guò)程可對(duì)骨盆結(jié)構(gòu)及盆底肌造成產(chǎn)科損害，這種損害可以是對(duì)骨盆的克接機(jī)械損害，也可是陰部神經(jīng)受損導(dǎo)致去神經(jīng)損害及神經(jīng)萎縮対骨盆肌肉造成的間接損害，這些損害常是產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的主要原因［1,2］。近年來(lái)，對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的認(rèn)識(shí)和研究取得了進(jìn)展，非手術(shù)康復(fù)治療，如盆底肌鍛煉康復(fù)、電刺激和生物反饋等對(duì)治療尿失禁有良好的效果。產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療可有效提髙盆底肌肉

3、收縮能力，改善性生活質(zhì)量、預(yù)防和治療產(chǎn)后張力性尿失禁及尿失禁造成的情纟者抑郁，從而促進(jìn)產(chǎn)婦盡快康復(fù)。2009年3月—2011年5月我院對(duì)住院自然分娩初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練康復(fù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2009年3月—20l1年5月我院住院自然分娩初產(chǎn)婦198例，排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)產(chǎn)婦、多胎、既往或妊娠期間泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)史、妊娠合并高血壓及糖尿病、剖宮產(chǎn)及經(jīng)陰道手術(shù)產(chǎn)史等。隨機(jī)分成兩組,觀察組100例,年齡22歲?37歲;孕周38.36周±1.62周;新生兒體質(zhì)量3468.05g±2

4、68.35g;Apgar評(píng)分8分?10分。對(duì)照組98例,年齡22歲?36歲;孕周3&18周±1.52周;新生兒體質(zhì)量3456.07g±269.45g;Apgar評(píng)分8分?10分。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒休質(zhì)量及Apgar評(píng)分等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照紐不進(jìn)行一對(duì)一系統(tǒng)訓(xùn)練，山產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行一般健康知識(shí)教育并發(fā)放資料，集中講解分娩対盆底肌功能的影響，対會(huì)陰進(jìn)行當(dāng)規(guī)護(hù)理。觀察紐.進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，山經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士實(shí)施一對(duì)-健康教育，同吋介紹進(jìn)行盆底肌功能鍛煉的目的、產(chǎn)后開(kāi)始鍛煉的最佳時(shí)機(jī)、方法及注意

5、事項(xiàng)。1.2.1盆底肌功能訓(xùn)練方法⑶產(chǎn)婦可収任何體位，屈曲并稍分開(kāi)雙腿，深而緩地呼吸，吸氣時(shí)收縮肛門(mén)、會(huì)陰及尿道，持續(xù)4s?6s,呼氣時(shí)放松，放松10s,連續(xù)進(jìn)行15min?30min,避免腿部及臀部肌肉的參與。產(chǎn)后即開(kāi)始訓(xùn)練，每天2次或3次，堅(jiān)持10周以上。針対每個(gè)產(chǎn)婦的自身情況及在康復(fù)過(guò)程中的效果做及時(shí)地調(diào)整，盆底肌肉鍛煉在產(chǎn)后第1天即可開(kāi)始。1.2.2觀察指標(biāo)產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)其排尿狀況，壓力性尿失禁(SUI)診斷采用國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分?5分;盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分采用Oxf

6、ordScale,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分?5分;尿墊試驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：>2g,提示漏尿的存在［4］。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料釆用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料釆用χ2檢驗(yàn),PvO.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果表1兩纟II產(chǎn)婦不同吋間排尿狀況評(píng)分比較表2兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間盆底肌收縮力評(píng)分比較表3兩纟I[產(chǎn)婦不同吋間尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性情況比較3討論目前產(chǎn)后尿失禁是影響女性生活質(zhì)量的婦科疾病之一，特別是產(chǎn)后壓力性尿失禁是產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥，預(yù)防和治療尿失禁引起產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的高度重視[5]。產(chǎn)后尿失禁是山于妊娠和陰道在分娩過(guò)程中受

7、到床迫和過(guò)度牽拉，導(dǎo)致盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶組織松弛，膀胱和尿道解剖位置改變及尿道阻力降低，當(dāng)腹壓突然升高，排尿就會(huì)失去控制，尿液不白主漏幾盆底肌功能訓(xùn)練是產(chǎn)婦通過(guò)有意識(shí)地以肚提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，增強(qiáng)盆底肌肉的張力尿道阻力，從1佃起到防治產(chǎn)后尿失禁的作用。盆底肌功能訓(xùn)練無(wú)需任何輔助儀器設(shè)備，簡(jiǎn)單易學(xué)，且不受時(shí)間、地點(diǎn)及體位的限制。有資料顯示，盆底肌功能鍛煉能有效促進(jìn)產(chǎn)后女性性功能障礙的恢復(fù)[6]。產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練應(yīng)該針対不同個(gè)體，鍛煉強(qiáng)度及時(shí)間均應(yīng)循序漸進(jìn)，而口需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。本研究顯示,觀察組產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、1

8、2個(gè)月排尿狀況評(píng)分低于對(duì)照組，盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分和尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率高于對(duì)照ai(P<0.05)o提升：產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練町改善盆底肌功能，具有良好的臨床效果，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活