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《貝那普利氯沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗及高尿酸血癥治療.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、貝那普利氯沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗及髙尿酸血癥治療摘要:目的:觀察貝那普利與氯沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓合并胰島素抵抗(IR)以及高尿酸血癥(Hu)患者相關(guān)參數(shù)的影響。方法:60例原發(fā)性高血壓合并胰島素抵抗以及高尿酸血癥患者分成貝那普利治療組(A組)、氯沙坦治療組(B組),療程8周,觀察治療前后兩組間血壓、空腹血糖、血清胰島素水平、血尿酸、胰島素敏感指數(shù)(ISI)的變化。結(jié)果:兩組治療前后收縮壓、舒張壓、空腹血清胰島素水平皆有顯著下降,胰島素敏感指數(shù)(ISI)與治療前相比有明顯上升,氯沙坦組血尿酸較治療前有明顯下降,而貝那普利組比較,差
2、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。結(jié)論:貝那普利與氯沙坦對(duì)于合并有胰島素抵抗以及高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓患者皆有降壓和改善IR作用,氯沙坦還具有降低血尿酸的作用。關(guān)鍵詞:高血壓;胰島素抵抗;高尿酸血癥;貝那普利;氯沙坦近年來,大量的流行病學(xué)和臨床研究證明,胰島素抵抗與血尿酸升高與高血壓(EH)和心血管事件相關(guān)聯(lián),是心血管病惡化及病死率增加的危險(xiǎn)因素,因此,尋找一種既能控制血壓,又能改善胰島素抵抗,降低血尿酸的藥物,減少心血管事件的發(fā)生是目前研究的一個(gè)方向[1]。文章選擇對(duì)原發(fā)性高血壓具有良好的降壓效果同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用的貝那普利與氯沙
3、坦兩種藥物作為研究對(duì)象,觀察其對(duì)原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗及高尿酸血癥患者的治療效果。1資料與方法1.1一般資料:門診及住院的EH患者共60例輕中度高血壓患者,年齡45?67歲,符合(WH0/ISH)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝、腎功能不全及糖尿病、痛風(fēng)發(fā)作史、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死者以及既往有使用ACEI干咳病史者。胰島素抵抗:空腹血清胰島素高于試劑盒標(biāo)定的正常值4?16?8niIU/L;高尿酸血癥;停止高嗥吟飲食至少3d,血尿酸男性2390nmol/L(6.5mg/dl),女性^310umol/L(5.2mg
4、/dl),隨機(jī)分成A、B兩組。A組:貝那普利治療組,男18例,女14例,平均年齡(52±2?5)歲,高血壓病程(10±6.4)年,B組:氯沙坦治療組,男18例,女10例,平均年齡(53±2?8)歲,髙血壓病程(9±5.5)年,兩組患者年齡、性別、病程、體重指數(shù)、心率等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法:兩組患者入選前,停用其他藥物2周后,A組給予貝那普利10mg,1次/d:B組給予沙氯坦50mg,1次/d,療程皆為8周,所有患者均在治療當(dāng)天及8周治療結(jié)束時(shí)測(cè)量坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓,以柯氏第1音作為SB
5、P,第5音作為DBP,間隔2min連續(xù)測(cè)量3次,取其平均值,檢測(cè)空腹血糖、血尿酸及胰島素(北京原子高科核技術(shù)應(yīng)用股份有限公司的放免試劑盒在SN一695B型智能放免7測(cè)量儀上測(cè)定),并計(jì)算胰島素敏感指數(shù)(ISI):ISI=1/(空腹血糖mma/LX空腹血清胰島素IU/L)O1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):血壓的評(píng)價(jià)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)心血管系統(tǒng)藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定:顯效:舒張壓下降10mmHg(1mmHg=0.1333kPa)以上并降至正常(<85nunHg)或收縮壓下降20mmHg以上;有效:舒張壓下降<10mmHg
6、,但降至正?;蚴湛s壓下降10?19mmHg;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。血尿酸治療前后進(jìn)行比較,下降>20%為顯效;下降10%?20%為有效;下降<10%為無效。顯效+有效二總有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)用均值土標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn),有效率的比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療后SBP、DBP皆有明顯下降,提示貝那普利和氯沙坦均能有效降壓,但氯沙坦組治療后血尿酸明顯下降(P<0.01),而貝那普利組則下降不明顯(P>0
7、.05)o詳見表1?2。表1不同組治療前后血壓及血尿酸的比較()項(xiàng)目氯沙坦組貝那普利組治療前治療8周后治療前治療8周后收縮壓(mmHg)157.8土5.9135土4.9②156.1±5.9131.8±4.9②舒張壓(mmHg)99.3±3.181.9±4?9②97.8±3.181.8土5.9②血尿酸(umol/L)438.9土67384.8土59②③437.8土67.9428+63①注:與治療前比較①P>0.05,②PV0.01;與貝那普利組比較,③PV0.01表2不同組治療前后空腹血糖、胰島素ISI的比較()組別時(shí)間例數(shù)空腹血糖(m
8、mol/L)空腹胰島素(IU/L)ISI貝那普利治療前305.128土0.723.54±8.090.0081±0.0035治療后305.069±0.68518.3±7.55①0.0120±0.0083?氯沙坦治療前305