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《貝那普利氯沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗及高尿酸血癥治療.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、貝那普利氯沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗及髙尿酸血癥治療摘要：目的：觀察貝那普利與氯沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓合并胰島素抵抗（IR）以及高尿酸血癥（Hu）患者相關(guān)參數(shù)的影響。方法：60例原發(fā)性高血壓合并胰島素抵抗以及高尿酸血癥患者分成貝那普利治療組（A組）、氯沙坦治療組（B組），療程8周，觀察治療前后兩組間血壓、空腹血糖、血清胰島素水平、血尿酸、胰島素敏感指數(shù)（ISI）的變化。結(jié)果：兩組治療前后收縮壓、舒張壓、空腹血清胰島素水平皆有顯著下降，胰島素敏感指數(shù)（ISI）與治療前相比有明顯上升，氯沙坦組血尿酸較治療前有明顯下降，而貝那普利組比較，差
2、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：貝那普利與氯沙坦對(duì)于合并有胰島素抵抗以及高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓患者皆有降壓和改善IR作用，氯沙坦還具有降低血尿酸的作用。關(guān)鍵詞：高血壓；胰島素抵抗；高尿酸血癥；貝那普利；氯沙坦近年來，大量的流行病學(xué)和臨床研究證明，胰島素抵抗與血尿酸升高與高血壓（EH）和心血管事件相關(guān)聯(lián)，是心血管病惡化及病死率增加的危險(xiǎn)因素，因此，尋找一種既能控制血壓，又能改善胰島素抵抗，降低血尿酸的藥物，減少心血管事件的發(fā)生是目前研究的一個(gè)方向［1］。文章選擇對(duì)原發(fā)性高血壓具有良好的降壓效果同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用的貝那普利與氯沙
3、坦兩種藥物作為研究對(duì)象，觀察其對(duì)原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗及高尿酸血癥患者的治療效果。1資料與方法1.1一般資料：門診及住院的EH患者共60例輕中度高血壓患者，年齡45?67歲，符合（WH0/ISH）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝、腎功能不全及糖尿病、痛風(fēng)發(fā)作史、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死者以及既往有使用ACEI干咳病史者。胰島素抵抗：空腹血清胰島素高于試劑盒標(biāo)定的正常值4?16?8niIU/L；高尿酸血癥；停止高嗥吟飲食至少3d,血尿酸男性2390nmol/L（6.5mg/dl）,女性^310umol/L（5.2mg
4、/dl）,隨機(jī)分成A、B兩組。A組：貝那普利治療組，男18例，女14例，平均年齡（52±2?5）歲,高血壓病程（10±6.4）年，B組：氯沙坦治療組，男18例，女10例，平均年齡（53±2?8）歲，髙血壓病程（9±5.5）年，兩組患者年齡、性別、病程、體重指數(shù)、心率等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：兩組患者入選前，停用其他藥物2周后，A組給予貝那普利10mg,1次/d：B組給予沙氯坦50mg,1次/d,療程皆為8周，所有患者均在治療當(dāng)天及8周治療結(jié)束時(shí)測(cè)量坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓，以柯氏第1音作為SB
5、P,第5音作為DBP,間隔2min連續(xù)測(cè)量3次，取其平均值，檢測(cè)空腹血糖、血尿酸及胰島素(北京原子高科核技術(shù)應(yīng)用股份有限公司的放免試劑盒在SN一695B型智能放免7測(cè)量儀上測(cè)定)，并計(jì)算胰島素敏感指數(shù)(ISI)：ISI=1/(空腹血糖mma/LX空腹血清胰島素IU/L)O1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：血壓的評(píng)價(jià)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)心血管系統(tǒng)藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定：顯效：舒張壓下降10mmHg(1mmHg=0.1333kPa)以上并降至正常(<85nunHg)或收縮壓下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降<10mmHg
6、,但降至正?；蚴湛s壓下降10?19mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。血尿酸治療前后進(jìn)行比較，下降>20%為顯效；下降10%?20%為有效；下降<10%為無效。顯效+有效二總有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)用均值土標(biāo)準(zhǔn)差()表示，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，有效率的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療后SBP、DBP皆有明顯下降，提示貝那普利和氯沙坦均能有效降壓，但氯沙坦組治療后血尿酸明顯下降（P<0.01）,而貝那普利組則下降不明顯（P>0
7、.05）o詳見表1?2。表1不同組治療前后血壓及血尿酸的比較（）項(xiàng)目氯沙坦組貝那普利組治療前治療8周后治療前治療8周后收縮壓（mmHg）157.8土5.9135土4.9②156.1±5.9131.8±4.9②舒張壓（mmHg）99.3±3.181.9±4?9②97.8±3.181.8土5.9②血尿酸（umol/L）438.9土67384.8土59②③437.8土67.9428+63①注：與治療前比較①P>0.05,②PV0.01；與貝那普利組比較，③PV0.01表2不同組治療前后空腹血糖、胰島素ISI的比較（）組別時(shí)間例數(shù)空腹血糖（m
8、mol/L）空腹胰島素（IU/L）ISI貝那普利治療前305.128土0.723.54±8.090.0081±0.0035治療后305.069±0.68518.3±7.55①0.0120±0.0083?氯沙坦治療前305
