纈沙坦治療原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥發(fā)展綜述.doc

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1、頷沙坦治療原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥發(fā)展綜述［摘要］目的探討頷沙坦治療原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥的臨床療效。方法120例老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者，隨機分為試驗組與對照組，各60例。試驗組給予頷沙坦，對照組給予硝苯地平緩釋片，比較兩組患者的療效。結果治療后兩組患者SBP、DBP均較治療前有明顯降低(P<；0.05),兩組患者血壓均降至正常，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)o而試驗組用藥前尿酸(491.03±；73.57)&mu；mol/L,用藥后尿酸(385.71&plus

2、mn；34.28)&mu；mol/L,血尿酸明顯下降(P<；0.05)。硝苯地平緩釋片血尿酸較用藥前后差異無統(tǒng)計學意義。結論頷沙坦對伴高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓患者療效顯著，安全、作用持久，值得臨床推廣應用。［關鍵詞］原發(fā)性高血壓；高尿酸血癥；氯沙坦［中圖分類號］R544.1［文獻標識碼］B［文章編號］2095-0616(2015)04-52-03有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥可能是心血管疾病的一個獨立危險因子［1］,尿酸水平與高血壓呈正相關關系，高血壓的風險性會隨著尿酸水平的增加而增加［2］。因此，對高血

3、壓并髙尿酸血癥者，在降壓的同時還需重視降尿酸治療。本研究分析了頷沙坦治療原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究120例老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者均為2012年1月?2014年10月我院住院及門診的患者，隨機分為試驗組與對照組，每組各60例。其中男92例，女28例。年齡49?82歲，平均（61.8±；7.3）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準[3],在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓（SBP）&ge；140mmHg和（或）舒張壓（D

4、BP）&ge；90mmHgo全部受檢者禁食12h清晨空腹采集靜脈血，測定血尿酸（SUA）,SUA&ge；416&mu；mol/L,診斷為高尿酸血癥。所有患者均簽署知情同意書。排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、糖尿病、心律失常、高脂血癥及各種原因引起的腎功能不全，無痛風及痛風家族史。兩組患者性別、年齡、病程、高血壓分級、血尿酸水平等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>；0.05）,具有可比性。1.2治療方法試驗組給予頷沙坦（海南澳美華制藥有限公司，H20030153）口服，其中高血壓一級患者，給予纟頡沙坦40?

5、80mg,1次/日，高血壓2級患者給予80?60mg,1次/日，口服，均于晨8時口服，療程3個月。對照組給予硝苯地平緩釋片(滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司，H53022058)口服，一級高血壓者給予10?20mg,2次/日，高血壓2級患者給予20?40mg,2次/日，口服，于晨8時及晚8時口服，療程3個月。1.3療效標準根據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導原則》評定標準[4],SBP下降>；10mmHg,且降至正常范圍或下降20mmHg以上。有效：SBP下降&le；10mmHg,但已下降至正常范圍或下降

6、10?19mmHgo無效：血壓下降未達到上述標準者。1.4統(tǒng)計學方法對所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包進行分析處理，計量資料采用()表示形式表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗，P<；0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組治療前、后血壓及血尿酸的比較兩組患者治療前SBP、DBP、SUA對比差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)；治療后兩組患者SBP.DBP均較治療前有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o治療后，兩組患者血壓均降至正常，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>

7、；0.05)o血尿酸水平變化，試驗組用藥前尿酸(491.03±；73.57)&mu；mol/L,用藥后尿酸（385.71±；34.28）&mu；mol/L,血尿酸明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<；0.05）。硝苯地平緩釋片血尿酸較用藥前差異統(tǒng)計學意義（P>；0.05）。見表2。2.2兩組療效比較治療后，試驗組降壓總有效率98.33%,明顯高于對照組90.00%,差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.237,P<；0.05）。見表3。治療期間無一例患者出現(xiàn)心血管事件，兩組各

8、有1例出現(xiàn)頭暈、疲乏等輕度低血壓不良反應，給予密切觀察減量后癥狀消失。3討論原發(fā)性高血壓是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)?。?］?；颊叱０橛醒蛩?、血脂、體重、血糖的增高，這些因素也是高血壓致死、致殘和引起心血管病的重要危險因子［6］。尿酸是人體嗥吟核昔酸代謝的終產(chǎn)物，高尿酸血癥是一種嗥吟代謝障礙性疾病［7］。據(jù)文獻報道，原發(fā)性高血壓人群中有約30%伴發(fā)高尿酸血癥［8］,其發(fā)生心血管疾病的風險性是尿酸在正常范圍內的高血壓患者的3?5倍［9-10］,且血尿