[精品]腺苷蛋氨酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢乙肝療效分析.doc

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1、腺昔蛋氨酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療慢乙肝療效分析腺首蛋氨酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸營(yíng)治療慢乙肝療效分析筆者近日用腺昔蛋氨酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療慢乙肝30例，臨床研究匯報(bào)如下：1病例選擇2009-12至2010-9于我院住院患者60例，診斷符合2000年第十次病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),其中男36例，女24例，年齡35-75歲，平均47歲，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各30例。兩組在性別組成及年齡，肝功異常程度具有均衡可比性。入選病例血清TB兒均大于正常3倍以上，TBA均大于正常2倍以上，影像學(xué)檢查排除肝外阻塞性黃疸，PTA排除重癥肝炎。2治療方法兩組組基礎(chǔ)用藥為一般口服保

2、肝藥，符合抗病毒條件者應(yīng)用核昔類抗病毒治療，在選藥品種和劑量方而無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組給于腺營(yíng)蛋氨酸（思美泰，意大利雅培）1?0加入5%葡萄糖注射液100ml；復(fù)方甘草酸昔120mg加入5%葡萄糖注射液250iti1中,對(duì)照組：復(fù)方甘草酸昔120mg加入5%葡萄糖注射液250ml屮均每日一次，靜脈滴注，療程2周。3療效評(píng)定和觀察指標(biāo)療效評(píng)定顯效：臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),TBIL,ALT,TBA較治療前下降50%以上；無(wú)效：臨床癥狀和肝功能未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。第1周和第2周后TBTL,ALT,TBA的變化4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用

3、t檢驗(yàn),療效率比較采用檢驗(yàn)。所有資料采用SPSS11.5軟件分析。5結(jié)果5.1肝功能血清總膽紅素(TBiL),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和總膽汁酸(TBA)的改善與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩均〈0.05)。見表lo5.2臨床療效治療組總有效率86.6%高于對(duì)照組的66.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。6討論慢乙肝伴肝內(nèi)膽汁淤積在臨床中常見，有效的治療藥物少。腺昔蛋氨酸(SAM)是存在于人體和所有組織和體液中的一種生理活性物質(zhì)。在生物學(xué)上，SAM是重要的甲基供體，具有轉(zhuǎn)甲基、轉(zhuǎn)氨丙基和轉(zhuǎn)硫等多種生理作用。SAM最重要的轉(zhuǎn)甲基作用，是磷脂的生物合成所需，可增加膜的極

4、化性，穩(wěn)定位于膜上各種酶的功能，對(duì)膽汁合成具有關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用，防止肝竇血流攝取膽鹽減少，促進(jìn)膽汁流動(dòng)；其次為轉(zhuǎn)硫基作用，其代謝產(chǎn)物谷胱甘肽和?；撬釋?duì)肝臟的解毒功能具有重要意義，減少毒性作用的膽汁酸在肝細(xì)胞的聚集，從而治療和預(yù)防肝內(nèi)膽汁淤積；由中藥甘草開發(fā)的甘草酸類藥物已在臨床廣泛應(yīng)用。復(fù)方甘草酸昔的理作用有:保護(hù)肝細(xì)胞膜，通過阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，保護(hù)肝細(xì)胞膜，該藥通過抑制磷脂酶A2的活性及抑制補(bǔ)體經(jīng)典途徑而具有抗炎和抗氧自由基作用、類固醇樣作用、免疫調(diào)節(jié)；抗纖維化等。慢性乙型肝炎，乙肝患者存在黃疸癥狀時(shí)往往伴有肝細(xì)胞功能受損和膽管細(xì)胞炎癥水腫，應(yīng)用甘草酸廿可以有效通過其

5、以上作用改善兩者的功能，促進(jìn)微環(huán)境中膽汁的排泌暢通,改善黃疸的癥狀。本資料結(jié)果顯示思美泰聯(lián)合復(fù)方甘草酸廿治療慢乙肝療效好，前者藥物安全性高后者除外禁忌癥建議伴有肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積的患者兩者聯(lián)合應(yīng)用，有利于病情改善和恢復(fù)，能提高臨床療效。對(duì)于藥物和其他病毒性肝炎等引起的肝功能損傷，黃疸是否有借鑒價(jià)值，有待進(jìn)一步臨床觀察。