右美托咪定與咪唑安定在腰-硬聯(lián)合麻醉下的鎮(zhèn)靜作用比較.pdf

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1、第34卷第7期第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)Vo1．34，No．76822012年4月15日J(rèn)ThirdMi1MedUnivApt．152012文章編號：1000-5404(2012)07—0682—02右美托咪定與咪唑安定在腰．硬聯(lián)合麻醉下的鎮(zhèn)靜作用比較葉慶明，姜濤，陳超，辜雄軍(518052深圳，廣東醫(yī)學(xué)院附屬南山醫(yī)院麻醉科)[關(guān)鍵詞]右美托咪定；瞇唑安定；麻醉；鎮(zhèn)靜2結(jié)果[中圖法分類號]R971．2[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B右美托咪定是新型的，．腎上腺受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間等一般痛及抗焦慮的麻醉輔助作用，常應(yīng)用于IC

2、U鎮(zhèn)靜、全麻輔助用情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)，見表1。藥以及神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉等?。目前較少將右美托咪定用D組鎮(zhèn)靜效果滿意，不需額外用藥，M組3例因手術(shù)時(shí)間于區(qū)域麻醉的鎮(zhèn)靜，本研究右美托咪定在腰一硬聯(lián)合麻醉術(shù)較長而追加咪唑安定1．5mg，兩組都術(shù)畢蘇醒快，用藥后都有中的鎮(zhèn)靜作用，并與咪唑安定作比較，報(bào)告如下。一定的順行性遺忘，術(shù)中知曉率兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=0．009，P>0．05)；兩組的鎮(zhèn)靜對呼吸影響小，無吸氧下氧1資料與方法飽和度I>95％；D組用藥后少數(shù)病例血壓或升高(3例)或下降1．1一般資料(2例)，不需特殊處理，M

3、組血壓穩(wěn)定，兩組的血壓變化比較差經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)和患者知情同意，腰一硬聯(lián)合麻醉異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X=4．452，P>0．05)；D組心率下降明顯，3下行膝(包括膝)以下的下肢擇期手術(shù)患者60例，ASAI～Ⅱ例要用阿托品，M組心率穩(wěn)定，兩組心率變化的比較差異有統(tǒng)級，隨機(jī)分為右美托咪定組(簡稱D組)與咪唑安定組(簡稱M計(jì)學(xué)意義(X=37．297，P<0．O1)，使用阿托品的比較差異無統(tǒng)組)，各30例。分別于麻醉成功后給予右美托咪定與咪唑安定計(jì)學(xué)意義(X=3．158，P>0．05)。見表2。行術(shù)中鎮(zhèn)靜，排除長期使用鎮(zhèn)靜藥、精神疾病與緩慢型心律失表1兩

4、組一般情況比較(n=30)常的患者。1．2麻醉方法繃u歲黼c術(shù)前肌注魯米那0．1g、阿托品0．5n1g，入室以10ml／(kg·h)速度靜輸復(fù)方林格氏液至術(shù)畢，術(shù)中監(jiān)測血壓、心率、氧飽和度及心電圖等生命體征，所有患者均未吸氧?；颊邆?cè)臥，于L4表2兩組術(shù)中知曉與血壓、心率的變化(n=30)間隙行硬膜外穿刺，針內(nèi)針技術(shù)，25G腰穿針腰穿成功后，頭側(cè)方向蛛網(wǎng)膜下腔注入等比重0．5％布比卡因8mg，留置硬膜外導(dǎo)管以備追加局麻藥，控制麻醉平面于T】。以下。腰麻后D組靜脈泵入右美托咪定負(fù)荷劑量0．6昏／kg(10min注完)，繼之以0．6(kg·h)靜輸至術(shù)

5、畢；M組靜注咪唑安定0．05mg／kg。a：P

6、利于觀察D組與M組鎮(zhèn)靜用藥靜／警覺評分3分或2分，鎮(zhèn)靜不足則D組單次靜注右美托咪后的生命體征變化。定10Ixg(2min注完)，M組靜注咪唑安定1．5mg。血壓上升右美托咪定(Dexmedetomidine，以下簡稱Dex)激動(dòng)2．。腎或下降20％以上視為升血壓或降血壓反應(yīng)，收縮壓小于上腺受體的選擇性(O／．：／ct為1620：1)遠(yuǎn)高于可樂定(0【／ct為85mmHg或降低超過30％則靜注麻黃素10mg；心率下降20％220：1)，具有劑量依賴的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。作為高效價(jià)的一以上視為降心率反應(yīng)，心率小于55~／min則靜注阿托品腎上腺受體激動(dòng)劑

7、，Dex漸成為臨床麻醉的重要輔助用藥。藍(lán)0．25mg。術(shù)后24h訪視，詢問患者用藥后至術(shù)畢的記憶情況：斑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)d一腎上腺受體最密集的區(qū)域，Dex激動(dòng)藍(lán)對手術(shù)操作、醫(yī)務(wù)人員對話或手術(shù)不適感能回憶視為術(shù)中知斑的一腎上腺受體，引發(fā)并維持自然非動(dòng)眼狀態(tài)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、曉；不能回憶為遺忘。催眠作用，且無呼吸抑制，易于喚醒。與Hall等的研究一1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析致，本研究Dex0．6g／kg的負(fù)荷劑量產(chǎn)生了很好的鎮(zhèn)靜效果，以SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±表示，Dex0．6(kg·h)的維持量滿足鎮(zhèn)靜需要。咪唑安定屬苯組問比較采用配對t檢驗(yàn)；

8、計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)。二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，具有順行性遺忘作用，常用于術(shù)中鎮(zhèn)靜。[通信作者]葉慶明，E-mail：yeqi“gming822