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《原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓放射治療的現(xiàn)狀及展望-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中華肝膽外科雜志2014年6月第2O卷第6期ChinJHepatob·綜述·原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓放射治療的現(xiàn)狀及展望張龍李楠石潔郭衛(wèi)星薛捷孫居仙程樹群【提要】原發(fā)性肝癌(HCC)伴門靜脈癌栓(PV1Tr)不作用正在從過去的姑息治療方式向可治愈的治療方僅發(fā)病率非常高，而且預后很差。目前，單純放射治療或放式進展。射聯(lián)合介入等治療方式是值得重視的有效治療方法。放射腫瘤放射治療是指利用同位素產(chǎn)生的、B、治療根據(jù)治療方式、途徑的不同分為外放射和內(nèi)放射治療。射線及各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、本文就肝癌門靜脈癌栓放射治療的現(xiàn)狀及進展做一綜述。電子束、
2、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；門靜脈癌栓；放射治療種方法。根據(jù)治療方式、途徑的不同分為：外放射(遠距離照射)治療和內(nèi)放射(近距離照射)治療。Thecurrentsituationandprospectofradiotherapyforhep-atocellularcarcinomawithportalveintumorthrombos~一、外放射治療Zhang0，，LiNan，Shifie，GuoWe~ing，Xuefie，SunJux—外放射治療即將放射源與人體保持一定的距離ian，ChengShuqun．TheSix
3、thDepartmentofHepaticSurgery，EasternHepatobiliarySurgeryHospital，SecondMilitaryMedical進行照射，射線從體表穿透進入體內(nèi)一定深度，達到University，Shanghai200438，China治療腫瘤的目的。放射治療的效果與放射劑量密切Correspondingauthor：ChengShuqun，Email：chengshuqun@相關(guān)。肝癌的有效放射劑量應(yīng)大于40Gy，若要達aliyun．COrn【Abstract】Theincidenceofhepatoc
4、ellularcarcinoma到根治的效果，則應(yīng)在60Gy左右。但正常肝組織(HCC)withpo~alveintumorthrombosis(PVr丌)isveryhigh，的耐受量在30～35Gy以內(nèi)。傳統(tǒng)的放射治療技術(shù)andtheprognosisisoftenunsatisfactory．Currently，somethera·因無法對腫瘤靶區(qū)進行精準定位，隨著放射劑量的PYsuchasradiotherapyorradiationcombinedwithinterventionaltherapyareeffectiveandwortha
5、ttention．Radiationtherapywas增大，在取得更好的腫瘤抑制效果的同時，對正常肝dividedintoexternalbeamradiationtherapyandinternalbeam臟的損害也會增大，甚至出現(xiàn)放射性肝損害、肝功能radiationtherapyaccordingtodifferentadministrationpathway．衰竭等并發(fā)癥。隨著放療技術(shù)的進步，目前臨床上Thisarticlesummarizedthecurrentsituationandprospectofra-diotherapy．采用
6、的三維適形放療(threedimensionalconformal【Keywords】Hepatocellularcarcinoma(HCC)；Por—radiotherapy，3D-CRT)、調(diào)強放療(intensitymodula—talveintumorthrombosis(PVTT)；Radiotherapytedradiationtherapy，IMRT)、圖像引導放射治療(image-guidedradiationtherapy，IGRT)等技術(shù)則可原發(fā)性肝癌是全球第五大最常見的癌癥，是癌對腫瘤靶區(qū)進行精準定位，增大靶區(qū)放療劑量并且癥死
7、亡的主要原因之一?。門靜脈癌栓作為肝癌減少周圍正常組織的照射劑量而在臨床上廣為應(yīng)的生物學特征之一，其發(fā)生率非常高，是肝臟外科一用。個非常棘手的難題J。有文獻報道，直徑小于3D—CRT是通過調(diào)整非共面高能射線線束的入2cm的肝癌，鏡下門靜脈癌栓發(fā)生率為40．5％；直射形狀，形成與靶區(qū)三維空間形狀相符合的、劑量分徑2～5cm的肝癌，癌栓發(fā)生率為30％～60％；超布均勻的射線體積，而在這一體積外則為相對低劑過5cm的肝癌，癌栓發(fā)生率則高達60％～90％。量區(qū)，實現(xiàn)了精確治療，減少了對周圍正常組織的照而且由于癌栓極易導致肝內(nèi)播散和門靜脈高壓，所射范圍及劑量
8、。根據(jù)其放射源的不同，臨床上較常以其預后非常差。對于原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓的用的有刀(以鉆為放射源)和x刀。IMRT即調(diào)強
