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1、ModDiagnTreat現(xiàn)代診斷與治療2015Apr26(7)·1647·彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析陳小燕(羅定市人民醫(yī)院，廣東羅定527200)摘要：回顧性分析我院2012年1月2014年1月接受了彩色多普勒超聲檢查的80例孕婦的病歷資料．統(tǒng)計(jì)其診斷為胎兒先天性心臟病的超聲資料．并根據(jù)胎兒尸體檢查或者隨訪結(jié)果分析彩色多普勒超聲檢查在診斷胎兒先天性心臟病的臨床意義。結(jié)果在產(chǎn)前診斷為胎兒先天性心臟病的8O例病例中。53例經(jīng)尸檢證實(shí)。27例經(jīng)產(chǎn)后超聲心動(dòng)，圖證實(shí)，誤診1例(室
2、間隔缺損)，彩色多普勒超聲檢查的確診率為98,75％。彩色多普勒超聲可提高診斷胎兒心臟病的準(zhǔn)確率。具有重要的臨床意義．值得臨床推廣使用關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；胎兒；先天性心臟??；早期診斷；應(yīng)用價(jià)值中圖分類號：R75．4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：文章編號：1001—8174(2015)07—1647—01胎兒先天性心臟病是最常見的胎兒畸形之一。近年來，面：此時(shí)探頭向頭側(cè)傾斜，進(jìn)而反時(shí)鐘旋轉(zhuǎn)探頭以獲大血管在我國其發(fā)病率呈逐漸上身趨勢。因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜．目前短軸切面．再不斷調(diào)整探頭位置與方向．觀察肺動(dòng)脈分支及尚未發(fā)現(xiàn)治療手
3、段能達(dá)到良好治療效果．這種先天畸形也是其與主動(dòng)脈的關(guān)系。(4)ZI~管切面：主要觀察主動(dòng)脈、肺動(dòng)導(dǎo)致新生兒及兒童期死亡的主要原因之一。因此，預(yù)防成了脈及動(dòng)脈導(dǎo)管弓三者之間的相互關(guān)系同時(shí)觀察各房室腔內(nèi)重要治療手段．即有效的影像技術(shù)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，及早發(fā)現(xiàn)及大血管內(nèi)是否有異常血流，監(jiān)測其血流頻譜以及血流速高危胎兒．以便盡早的進(jìn)行臨床處理以減小病情惡劣程度彩度。色多普勒超聲是在二維超聲心動(dòng)圖定位情況下．利用多普勒1．2．3驗(yàn)證與隨訪本次研究主要針對產(chǎn)前經(jīng)彩色多普勒原理．采用一系列電子技術(shù)．實(shí)時(shí)顯示心臟或大血管內(nèi)
4、某一超聲檢查診斷為胎兒心臟病的胎兒．在本次調(diào)查資料中。對于點(diǎn)一定容積(sv)血流的頻譜圖。是一種無創(chuàng)傷性的、能檢查在父母允許情況下選擇引產(chǎn)以終止妊娠后通過尸體檢查．來出心內(nèi)分流和返流的影像學(xué)技術(shù)具有測量高速血流的能確定胎兒結(jié)果．或?qū)τ谶x擇繼續(xù)繼續(xù)妊娠的產(chǎn)婦，通過隨訪。力．對于定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變，并于產(chǎn)后用彩色多普勒超聲復(fù)查嬰兒．確定是否有先天性心有其明顯的優(yōu)點(diǎn)_l1本文通過回顧性分析我院8O例患者．探臟病。討彩色多普勒超聲在診斷胎兒先天性心臟病的臨床意義報(bào)通過上述產(chǎn)前彩色多普勒
5、超聲檢查。繼而驗(yàn)證檢查結(jié)果，道如下。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．以確定彩色多普勒超聲檢查在診斷胎兒心臟1資料與方法病方面的臨床意義1．1一般資料回顧性分析我院2012年1月2014年1月2結(jié)果在接受彩色多普勒超聲檢查后診斷為先天性心臟病的高危2．1彩色多普勒超聲檢查結(jié)果產(chǎn)前診斷為胎兒先天性心胎兒80例的臨床資料。孕婦年齡23～38(28．7~3．1)歲；孕周臟病的80例病例中，先天性心臟病的類型有：法洛四聯(lián)癥為2040(26．5~5．2)w。本次調(diào)查的胎兒經(jīng)過超聲檢查后均具(45％)、室間隔缺損(25％)、房間隔缺損
6、(12．5％)、左心發(fā)育不有下列指征之一：(1)普通超聲發(fā)現(xiàn)可疑胎兒心臟病指征；(2)良(5％)、右心發(fā)育不良(2．5％)、單心房單心室(2．5％)、完全胎兒父母或同胞兄姐有先天性心臟病史；(3)胎兒出現(xiàn)心律心內(nèi)膜墊缺損(1,25％)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(1．25％)三尖瓣位置下失?，F(xiàn)象；(4)超聲檢查發(fā)現(xiàn)其他先天性畸形；(5)孕婦早期移(2．5％)、肺靜脈異位引流(2．5％)，其中53例經(jīng)尸檢證實(shí)，妊娠有病毒感染史或者有可致畸藥物史；(6)胎兒生長速度遲27例經(jīng)產(chǎn)后超聲心動(dòng)圖證實(shí)，誤診1例(室間隔缺損)。見附
7、緩。表。1．2方法2．2胎兒先天性心臟病檢出孕周情況最早1例于孕20w1．2．1儀器采用型飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診檢出，為肺靜脈異位引流；最晚l例于孕39w后檢出。為法洛斷系統(tǒng)對胎兒心臟進(jìn)行診斷。四聯(lián)癥：81．2％病例于孕22～32w檢出。5例病例在孕2028w1．2．2彩色多普勒超聲檢查方法采用國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)初檢時(shí)無異常情況發(fā)現(xiàn)．后期在超聲復(fù)查后檢出異常，為3例會(huì)推薦切面檢查方法進(jìn)行胎兒心臟檢測，主要內(nèi)容包括：四腔房間隔缺損、1例室間隔缺損、4例不典型法洛四聯(lián)癥。心切面、左室流出道切面、右室
8、流出道切面以及三血管切面。3討論(1)四腔心切面：縱向掃查胎兒的脊柱，然后將探頭旋轉(zhuǎn)90O，行產(chǎn)前胎JLL,臟篩查．在孕期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，可盡早采橫切至胸部以獲得四腔心切面．觀察心房與心室的方位和關(guān)取措施．一般產(chǎn)前篩查可檢出大約50％左右的先天性心臟病，系、房、室間隔和房室瓣、左右心腔的大小及形態(tài)變化。(2)左超聲檢查是篩查先天性心臟病的有效手段。本次研究主要探室流出道切面：在上述操作基礎(chǔ)上行順時(shí)鐘旋轉(zhuǎn)探頭而獲得討利用彩色多普勒超聲檢查胎兒先
