理想與現(xiàn)實(shí)差距.doc

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1、理想與現(xiàn)實(shí)的差距—自我同一性混亂心理案例報(bào)告十五中甘雅嵐青少年時(shí)期是人一生的生命力發(fā)展最關(guān)鍵、最迅猛的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期的結(jié)束，人們將對(duì)自我同一性有確定感，即青年人在決定他們要成為什么樣的人和他們相信什么，及他們不希望成為什么樣的人和不相信什么。同一性和同一性混亂的危機(jī)在這一階段達(dá)到頂峰，這就是青少年問題大量產(chǎn)生的心理社會(huì)因素。一、來訪者基本資料求助者陳某，男，14歲，獨(dú)生子,初二學(xué)生，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史。父母健在，無兄弟姐妹。父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病史。小學(xué)成績一般，但是自

2、從上了初中以后，成績就直線下降?，F(xiàn)在雖然知道學(xué)習(xí)很重要，也試圖努力學(xué)習(xí)，但是效果并不好。自認(rèn)為腦袋瓜不好.覺得生活很苦惱，在學(xué)習(xí)上感到壓力很大。在生活中，始終幻想自己通過開公司、買彩票、買股票去意外掙得很多的錢，或已經(jīng)發(fā)表過很多文章,并獲獎(jiǎng)。有時(shí)把這些幻想當(dāng)成真事到處去說.在與同學(xué)們的交往中，他很苦惱沒有朋友.同學(xué)認(rèn)為他腦子有點(diǎn)問題，總是說一些不著邊際的話.經(jīng)常杜撰一些不存在的事情來講,與同學(xué)發(fā)生矛盾又常常難以控制自己的情緒,而歇斯底里,有暴力,破壞傾向.所以不喜歡與他交往.有的時(shí)候他甚至想結(jié)束自己的生

3、命，但是又嘆息生命只有一次的矛盾心理。常常心情不好，很難控制自己的情緒。于今年9月份由班主任推薦咨詢后轉(zhuǎn)為主動(dòng)到咨詢室找老師咨詢。二.咨詢師觀察求助者推薦來訪，反應(yīng)較慢,記性較差,注意力不太集中,但身體和智力均發(fā)育正常，講述情況時(shí)情緒不是很穩(wěn)定，當(dāng)講到憤怒的事情時(shí)身體回顫抖，手會(huì)不停的搓。當(dāng)講到開心的時(shí)候，會(huì)舞足蹈，有點(diǎn)控制不住自己的行為，會(huì)出現(xiàn)想與咨詢師親密的動(dòng)作。求助者內(nèi)向、敏感、膽小且易害羞。性格固執(zhí)。心理比較脆弱。會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)莫名的擔(dān)心，還會(huì)害怕的感受。不信任別人，對(duì)別人常帶有敵對(duì)性。當(dāng)講到自己的

4、成長史時(shí)，能完全獨(dú)立出來，以第三者的身份和口吻來描述自己的過去。講到成長經(jīng)歷與家庭時(shí)，明顯轉(zhuǎn)移話題，不愿多談。當(dāng)談到與同學(xué)交往時(shí)，顯得十分苦惱，不理解為什么同學(xué)不愿與其交往；當(dāng)談到自己的未來時(shí)，就開始不切實(shí)際的進(jìn)行幻想；談到學(xué)業(yè)情況時(shí)，不時(shí)嘆氣，為自己的學(xué)業(yè)成績而苦惱，責(zé)備初中物理化等學(xué)科的添加增加了他的學(xué)習(xí)壓力。為自己的前程感到擔(dān)憂。三、評(píng)估與鑒別診斷1、狀態(tài)評(píng)估1）身體狀態(tài)：思維反應(yīng)較慢，比較不容易轉(zhuǎn)移注意力。2）精神狀態(tài)：易焦慮，易煩躁，易激惹，學(xué)習(xí)興趣不濃，愛幻想。偶爾會(huì)出現(xiàn)幻覺，常帶有敵對(duì)性。

5、3）社會(huì)工作和社會(huì)交往：學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響，人際關(guān)系不佳，偶然有破壞性行為如摔東西來發(fā)泄對(duì)別人的不滿。2、鑒別診斷：1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有一定的自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖有焦慮，煩躁，易激惹，興趣下降等癥狀，但多與學(xué)習(xí)和家庭壓力，個(gè)人發(fā)展性的壓力有關(guān)，內(nèi)容未充分泛化，學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響但未嚴(yán)重影響邏輯思維，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)

6、系，不是神經(jīng)癥性的心理問題。3、問題診斷：來訪者屬于心理正常不健康狀態(tài)，屬嚴(yán)重心理問題。稍有泛化現(xiàn)象（喜歡生活在自己的想象之中。），問題持續(xù)時(shí)間兩年，學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響，人際關(guān)系不佳，無法相信別人，敵對(duì)性較強(qiáng)。四、原因分析1、生物學(xué)原因1)據(jù)了解該生出生時(shí)是難產(chǎn)兒,曾因臍帶繞頸,造成短暫窒息,因此可能有輕微的腦損傷,造成其大腦反應(yīng)較慢,記性較差.動(dòng)作協(xié)調(diào)性,平衡感差.2)膽小內(nèi)向且多疑的性格以致來訪者不能很還的處理人際關(guān)系。2、社會(huì)原因家庭教養(yǎng)模式存在一定的影響；家長對(duì)其期望值高,他難以達(dá)到家長的要求.由

7、于自我評(píng)價(jià)、他人肯定比較低，總是覺得自己的腦子是有問題的，產(chǎn)生了一定的自卑心理，不相信最近也不相信別人。時(shí)常就只活在自己的理想生活之中，從而不能很好地處理理想與現(xiàn)實(shí)的差距。加上父母不當(dāng)教育方式，父親嚴(yán)厲暴躁，母親溺愛放縱，多采用說教式教育，家庭教育不統(tǒng)一。由此更容易產(chǎn)生自卑，心理幼稚行為模式。3、心理原因根據(jù)艾里克森人格發(fā)展理論，求助者屬于第五階段（年齡12～20歲）發(fā)展危機(jī)的特征是：自我同一性——角色混亂。這一階段求助者接受了更多的關(guān)于自己和社會(huì)的信息，是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段。求助者必須思考有關(guān)自

8、己和社會(huì)的各種信息，確定自己的生活策略，努力方向。如果兒童做到了這一點(diǎn)，就獲得了自我同一性，發(fā)展為成人。反之會(huì)產(chǎn)生角色混亂和消極同一性。加上求助者本人性格內(nèi)向、自我期望高，在同一性混亂時(shí)容易伴隨自卑，不合理信念產(chǎn)生（過分看重金錢，認(rèn)為別人愛控制他，于是要報(bào)復(fù)）五、輔導(dǎo)目標(biāo)與方案1、輔導(dǎo)目標(biāo)最終目標(biāo)：擁有正確價(jià)值信念，積極的人生發(fā)展目標(biāo)以至行為上發(fā)生積極的改變。近期目標(biāo)：懂得反思自我，控制自我；處理好與同學(xué)的人際關(guān)系；正確認(rèn)識(shí)理想與現(xiàn)實(shí)的差距