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《蕭山區(qū)復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者隊列隨訪調(diào)查.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、浙江預(yù)防醫(yī)學2013年第25卷第2期Zh~iangPreventiveMedicine，F(xiàn)eb．2013，，ol箜：‘27·蕭山區(qū)復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者隊列隨訪調(diào)查陳鴻達，婁泉偉中圖分類號：R521文獻標識碼：B文章編號：1007-0931(2013)o2—0o27—03復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為結(jié)核病主要傳染源之一更易產(chǎn)生耐藥，控制難度更大。早發(fā)現(xiàn)并給予表12005-2010年蕭山區(qū)，合理有效的治療，是結(jié)核病防治工作的重點和難新登記涂陽肺結(jié)核患者中復(fù)治比例點?，F(xiàn)將杭州市蕭山區(qū)2005-2010年登記的復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸進行隊列分析，以探
2、討近期復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療管理中取得的成效和存在的問題。1資料與方法1．1資料來源資料來源于2005-2010年杭州市蕭山區(qū)結(jié)核病控制項目結(jié)核病患者登記本與病歷檔案。人口資料由區(qū)統(tǒng)計局年鑒提供，在本轄區(qū)內(nèi)暫住3個月以上或期望居住3個月以上的非本地戶籍人口列為流動人口。排除旅游、探親、參軍等情形。1．2方法肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和登記均桉《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的方法和標準?；化療方案為：3HRZE／6HRE或3H3R3z3E3／6H3R3E3；第2、5、8月末查痰，患者滿8個月痰涂片陰性者為治愈；采取鄉(xiāng)村醫(yī)生或家庭成員全程
3、督導的方式督導管理患者。1．3統(tǒng)計分析使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS11．5軟件進行統(tǒng)計分析。采用檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2．2復(fù)治涂陽肺結(jié)核病例分類在249例復(fù)治涂2．1復(fù)治涂陽肺結(jié)核比例2005-2010年共新登陽患者中，復(fù)發(fā)183例，占73．50％；初治失敗46記涂陽肺結(jié)核患者1684例，其中復(fù)治涂陽249例，例，占18．47％；復(fù)治失敗13例，占5．22％；涂占14．79％。本地人口復(fù)治涂陽肺結(jié)核占比高于流陰病例治療中痰菌陽性轉(zhuǎn)入7例，占2．81％。動人口，其中流動人口復(fù)治涂陽呈逐年下降趨勢，2．3性別
4、、年齡分布復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者中，但本地人口中復(fù)治涂陽的占比年變化不明顯，見表男性190例，女性59例，男女性別比為3．22：1。1。本地人口復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者男女性別比為4．72作者單位：杭州市蕭山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，浙江：l，流動人口復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者男女性別比為杭州3112012．12：1，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(=7．17，·28·逝江預(yù)防醫(yī)學2013年第25卷第2期ZheiiangPreventiveMedicine，F(xiàn)eb．2013，Vol25，No．2P<0．05)。同時，本地人口和流動人口復(fù)治涂陽續(xù)表肺結(jié)核患者的發(fā)病高峰年
5、齡有較大差別，本地人口的發(fā)病年齡高峰為45—74歲組，占60．84％(87／143)；而流動人口的發(fā)病年齡高峰為25～44歲組，占67．92％(72／106)，見表2。表22005--2010年蕭山區(qū)復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者性別、年齡構(gòu)成3討論在仍然以一線藥物構(gòu)成治療方案的條件下，蕭山區(qū)復(fù)治涂陽年治愈率基本穩(wěn)定在80％左右，這提示大部分復(fù)治涂陽肺結(jié)核可通過一線藥物規(guī)范治療獲得治愈】，但治愈率明顯低于同期初治涂陽的90．54％治愈率，也提示因耐藥、耐多藥患者在復(fù)治涂陽病例中占一定比例，單純使用目前的標準化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核難以取得新的突2．
6、4治愈率隊列分析復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治破J。因此，在復(fù)治涂陽肺結(jié)核病例的治療中，愈率為83．12％。其中本地人口的治愈率為應(yīng)做藥物敏感試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果采用個體化83．22％，流動人口的治愈率為83．02％，兩者比的治療方案，可能是提高其治愈率的最好途徑。較差異無統(tǒng)計學意義(=0．0176，P>0．05)，復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者男女性別比為3．22：l，見表3。男性明顯多于女性，這可能與男性治療依從性較差且勞動強度大，社交頻繁以及男性有吸煙和飲酒嗜表32005-2010年蕭山區(qū)本地人口和流動人口好等有關(guān)。復(fù)治涂陽肺結(jié)核病例隊列分析本地人口
7、的發(fā)病年齡高峰為45—74歲組，這主要與中老年者治療的依從性、記憶力較差，常造成漏服、誤服，另外由于體質(zhì)相對較差，抗結(jié)核治療中也容易發(fā)生更多的不良反應(yīng)，這些均是造成該年齡段復(fù)治率高的原因-6J。而流動人El的發(fā)病年齡高峰為25～44歲組，這主要與外來務(wù)工人員主要為該年齡段人員有關(guān)。本組資料顯示，復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者本地人口與流動人口的治愈率無明顯差異，流動人口的治愈率比其他地區(qū)的報道要高，這可能與蕭山區(qū)的經(jīng)濟較發(fā)達，結(jié)核病防治經(jīng)費充足，防癆系統(tǒng)較為健全，結(jié)核病宣傳教育到位有關(guān)。為了提高肺結(jié)核患者的治愈率，蕭山區(qū)疾控部門采取了多項措施：(1)
8、與教育、宣傳等多部門合作，對結(jié)核病防治(下轉(zhuǎn)第31頁)浙江預(yù)防醫(yī)學2013年第25卷第2期ZhejiangPreventiveMedicine，F(xiàn)eb．2013。Vo125。No．2·31·治
