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1、瑞芬太尼的藥理學(xué)特性及臨床應(yīng)用探討鄒洪峰(湖北省隨州市中醫(yī)院441300)【摘要】目的：探究分析瑞芬太尼的藥理學(xué)特性與臨床應(yīng)用效果，以期為提高臨床用藥效果提供有效依據(jù)。方法：選取自2010年7月至2012年6月在我院接受瑞芬太尼臨床用藥的患者300例，對其臨床用藥結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)瑞芬太尼的藥理學(xué)特性，并結(jié)合臨床病歷探究瑞芬太尼的臨床效果，另選取300例常規(guī)麻醉患者進(jìn)行對照比較，做好相關(guān)資料的記錄工作。結(jié)果：通過臨床分析，瑞芬太尼藥理學(xué)特性屬于三室模型，旦對患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)以及肝腎功能存在一定影響，>
2、1本組有20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而常規(guī)組有29例不良反應(yīng)，其中瑞芬太尼組呼吸抑制發(fā)生率高于常規(guī)組，但低血壓發(fā)生率要低于常規(guī)組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，且瑞芬太尼組手術(shù)成功率較高，臨床價值顯著。結(jié)論:綜合臨床探究資料顯示，瑞芬太尼作為新型的μ受體激動劑，具有起效迅速、消除快捷、作用時間短的優(yōu)點(diǎn)，而且臨床可控性顯著優(yōu)于其他激動劑，在臨床輸注用藥方面具有顯著效果，且臨床應(yīng)用范圍廣泛，在門診手術(shù)、全身麻醉以及神經(jīng)外科等手術(shù)麻醉上具有更高的實(shí)用效果，臨床價值顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】瑞芬太尼藥理學(xué)特性臨床應(yīng)用探究分析
3、【中圖分類號】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)04-0122-02隨著臨床藥劑學(xué)的發(fā)展，瑞芬太尼作為新型的純阿片μ受體激動劑,得到的理論界與臨床應(yīng)用的廣泛認(rèn)可，因其具有起效迅速和消除便捷的優(yōu)點(diǎn)，在各類手術(shù)中均有極高的臨床效果，同時并發(fā)癥較少，使用更為方便，不斷成為21世紀(jì)最佳的阿片藥物⑵。本組探究通過選取自2010年7月至2012年6月在我院接受瑞芬太尼治療的臨床患者300例，對其用藥效果進(jìn)行探究分析，在總結(jié)瑞芬太尼藥理學(xué)特性的同時，對其臨床應(yīng)用進(jìn)行評價分析?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報告
4、如下。1資料與方法1.1一般資料：選取300例使用瑞芬太尼進(jìn)行臨床手術(shù)和治療的患者,其中男性182例，女性118例，年齡1L73歲，其中門診手術(shù)患者120例，全身靜脈麻醉患者30例，神經(jīng)外科手術(shù)患者45例，術(shù)后鎮(zhèn)痛患者30例，麻醉誘導(dǎo)及維持患者50例，心血管手術(shù)患者25例。所有患者基礎(chǔ)資料、手術(shù)原因以及臨床病歷對本次探究無顯著影響，且事先征得其同意后，對其臨床治療資料進(jìn)行評價分析。1.2方法：根據(jù)患者手術(shù)類型以及身體差異性，合理加減瑞芬太尼的用量，其中門診手術(shù)麻醉使用量較少，而全身靜脈麻醉和麻醉誘導(dǎo)維持用量較大,術(shù)后
5、鎮(zhèn)痛用藥需根據(jù)患者疼痛程度與體質(zhì)進(jìn)行增減。期間記錄所有患者用藥的效果，起效時間和消失時間等，同時準(zhǔn)確觀察患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且采取有效措施予以糾正治療，期間采取全程呼吸監(jiān)測和心電監(jiān)測，確?；颊咴诮邮苤委煏r的安全性［3］。1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS10.3統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果本組300例患者，使用瑞芬太尼進(jìn)行輔助治療，手術(shù)成功率100%,起效迅速，且作用時間短，有利于患者及時復(fù)蘇。其中20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中8例患者呼吸抑制，2例患者低血壓，10例患者嘔吐惡心，其中
6、3例采取糾正治療后不良反應(yīng)消退，其余17例患者自行消退。另選取同期300例常規(guī)麻醉患者進(jìn)行比較分析，相關(guān)比較見表1。表1瑞芬太尼臨床應(yīng)用效果比較組別例數(shù)手術(shù)成功率呼吸抑制低血壓嘔吐惡心常規(guī)麻醉組30098.7%51311瑞芬太尼組300100%8210注：采用瑞芬太尼的患者，手術(shù)成功率較高，但P>0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但比較不良反應(yīng)中呼吸抑制與低血壓的發(fā)生率，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論隨著接受手術(shù)治療患者的增大，在不斷提高手術(shù)技能的同時，選擇合理有效的麻醉劑也是確保臨床治療效果的關(guān)鍵所在。而在藥劑學(xué)不斷發(fā)
7、展的今天,瑞芬太尼作為一種新型的阿片μ受體激動劑逐漸介入臨床治療，而且以其自身的諸多優(yōu)點(diǎn)，成為最佳的臨床麻醉藥劑［4］。瑞芬太尼的臨床應(yīng)用不單單局限于門診手術(shù)，在神經(jīng)外科手術(shù)和心血管手術(shù)中，都具有極高的臨床價值，它起效迅速，而且消除便捷，對患者沒有蓄積性，醫(yī)師在用藥時具有更多的可控性，使得瑞芬太尼的安全性大大提升［5］。本組探究則是通過對在我院接受瑞芬太尼治療的患者進(jìn)行評價分析，在對瑞芬太尼進(jìn)行藥理學(xué)分析的同時，評價其臨床應(yīng)用效果，而筆者結(jié)合自身用藥經(jīng)驗和分析本次探究結(jié)果，將瑞芬太尼的藥理學(xué)特性和臨床應(yīng)用效果分
8、析如下，以期為臨床用藥提高指導(dǎo)。分析瑞芬太尼的藥代動力學(xué)，由于其結(jié)構(gòu)的特殊性，它會被血液與組織中的非特異性酯酶代謝，分解為瑞芬太尼酸，其廓清終末tl/2-般為8.8到40.0min,以此僅從藥代動力學(xué)來看，屬于三室模型。而通過本組資料顯示，瑞芬太尼起效迅速，血腦平衡時間較短，tl/2為1.0&p山smn;1.0min,而同期的其他藥物，如舒芬太
